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人民医院医疗质量与安全管理持续改进方案

为切实加强医院自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改

善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高整体服务水平与服务能力，满足

人民群众多层次的医疗服务需求，根据《二级综合医院评审标准（2012年版）》

基本要求，对本院《2012年医院管理规定（试行）》“医疗质量安全与管理持

续改进”部分进行修订形成本方案，请认真学习并执行。各科室按照本方案基本

标准制定出适于本专业特点的质量与安全管理制度。

依据：

1、卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）》

2、上级医政管理部门管理文件要求

适用范围：全院各临床、医技、职能科室

第一章总则

一、长效机制

（一）不断完善医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施。

（二）建立与执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南。

（三）坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”

培训与考核；每二年一次组织卫生技术人员考核。

（四）建立医疗风险防范确保患者安全的机制，按规定报告医疗安全（不良）事件与隐患缺

陷，不瞒报、缓报和漏报。

（五）各职能部门、临床与医技科室的质