接尿器致老年尿失禁患者阴部皮肤糜烂的护理效果观察研究.docxVIP

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接尿器致老年尿失禁患者阴部皮肤糜烂的护理效果观察研究

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【摘要】目的：分析老年尿失禁患者接尿器所致阴部皮肤糜烂的护理方法及效果。方法：选择我院2015年1月~2019年11月收治的老年尿失禁应用的接尿器患者60例进行研究，纳入对象有完整资料，签署知情同意书，且有不同程度的阴部皮肤糜烂。以随机数表法分为两组，对照组用常规护理，观察组予以全面护理干预。评价两组效果，调查患者对护理满意率，并比较。结果：观察组总有效率与患者对护理满意率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：接尿器所致老年尿失禁患者阴部皮肤糜烂护理中开展全面护理干预，可以提高临床效果，而且使得患者对护理更满意，值得应用。

【关键词】接尿器；老年尿失禁；阴部皮肤糜烂；全面护理干预

对于长期昏迷、大手术后、神经性疾病、下肢瘫痪及长期卧床等患者而言，多需要留置尿管处理，但长时间留置尿管可能诱发泌尿系感染，为了减少这类感染发生，可选择接尿器处理。接尿器在一定程度上可避免尿湿床单，但若应用方式不当，可能造成阴部皮肤糜烂，给患者带来痛苦，增加医疗负担[1]。为了减少接尿器所致阴部皮肤糜烂，需要积极做好护理干预。本文就收治的60例老年尿失禁应用接尿器所致阴部皮肤糜烂患者进行了分组研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年1月~2019年11月收治的老年尿失禁应用的接尿器患者60例进行研究，纳入对象有完整资料，签署知情同意书，且有不同程度的阴部皮肤糜烂。以随机数表法分为两组，每组30例。对照组：男18例、女12例；年龄60~87岁，均值（74.8±2.3）岁。观察组：男16例、女14例；年龄60~88岁，均值（74.4±2.7）岁。前述性别与年龄组间对比无明显差异（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组用常规护理，告知患者尿失禁、接尿器及其所致阴部皮肤糜烂相关知识，解释护理期间的注意事项，提高他们的配合度，并观察情绪变化，做好疏导。观察组则予以全面护理干预：①健康宣教：通过健康宣教，发放健康知识手册、讲座等方式，讲解尿失禁知识，若接受程度较低，需耐心、反复、从浅入深解释，尽量让他们掌握相关知识，树立信心。②心理疏导：尿失禁患者因病情影响，心理情绪较差，加上年龄较大、阴部皮肤糜烂而害羞或紧张，对陌生人不信任等，配合度较差。为此，护理人员充分尊重患者，多予以鼓励与安慰，保护他们的隐私，维护他们的自尊心，主动交流沟通，满足他们的身心需求，提高信心，促使他们对护理人员信任，更好地配合治疗与护理。③皮肤护理：患者无会阴皮肤红肿湿疹时，维持局部皮肤的清洁与干燥，排尿后，擦洗阴部，清洁软布或清洁柔软面巾纸擦拭，占干水分，使皮肤干燥，再在皮肤皱折处和肛周涂抹护臀膏或液体敷料，形成隔离层，达到下次排尿或汗渍直接浸渍皮肤，减少对皮肤的刺激。协助患者更换体位，及时更换接尿器，并加强支持治疗，提高抵抗力。患者若伴有会阴皮肤红肿湿疹，首先判断湿疹的直接原因:汗渍、尿浸渍、大便浸渍。先解决原因，汗渍引起，则予通过体位增加会阴暴露，尿浸渍，做好有效收集尿液，必要时暂时留置导尿，男患者也可选择使用有底盘的造口袋收集尿液，大便浸渍，要及时收集大便，必要时使用有底盘造口袋收集大便。浸渍后，轻柔清洁皮肤，占干多余水分，予氧化锌粉与香油混合的膏剂涂抹，薄层，不可过厚，在皮肤皱褶处使用清洁软布或面巾纸吸附水分，以达到尽可能保持皮肤不可潮湿，不可频繁清洗会阴，如没被尿液大便污染，翻身时给涂抹膏剂即可。④接尿器护理：接尿器应用时，将男性阴茎放于漏斗容器，而女性则紧贴会阴，漏斗下部连接尿袋，并将袋子系在腰间。漏斗经常更换，避免感染。若患者排斥护理人员操作，可指导患者的家属协助完成。

1.3观察指标

评价两组效果，调查患者对护理满意率，并比较。

1.4评价标准

1.4.1疗效[2]：①显效：可自主控制排尿，糜烂部分完全或基本消失；②有效：可自主控制排尿，糜烂部分有所减小；③无效：未能达到前述要求，或加重。总有效率=有效率+显效率。

1.4.2护理满意率：根据院内自制满意度问卷调查，评分0~100分，非常满意≥90分、基本满意70~89分、不满意＜70分，满意率=非常满意率+基本满意率。

1.5统计学分析

数据处理软件选择SPSS23.0，计数资料用%、χ2检验处理,P0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组临床效果

观察组总有效率更高，与对照组差异显著（P0.05），见表1。

表1比较两组临床效果[n(%)]

组别

显效

有效

无效

总有效率

观察组（30）

19（63.33）

9（30.00）

2（6.67）

28（93.33）

对照组（30）

11（36.67