原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
(3)不管是单次或重复应用中效非去极化肌松药，手术结束后都应监测TOFr，以判断是否存在残余肌松药作用及是否需要拮抗。但即使TOFr≥0.9，拔管后仍需要密切观察或监测呼吸功能，以免发生意外。(4)在缺乏定量监测仪时，较为安全的方法是应用肌松拮抗剂，但应根据临床判断选择适当时机进行拮抗。时效短-可控性影响肌松药作用的因素药物肝肾功能影响阿曲库铵不受肝肾影响顺式阿曲库铵不受肝肾影响泮库溴铵主要经肝代谢，经肾排维库溴铵主要经肝代谢，主要经胆汁，部分经肾排罗库溴铵主要经肝代谢，主要经胆汁，部分经肾排哌库溴铵经肾排罗库溴铵(0.6mg/kg)肝功能不全的影响
异氟醚麻醉正常肝功能00806040200临床时效
(mln.)肝功能不全MagorianetalAnesthesiology75:A1068,1991罗库溴铵0.6mg/kg,T1恢复至25%
分次追加罗库溴铵0.15mg/kg
肝移植中作用时间：无肝前期（65.0±22.2）min无肝期（97.9±26.1）min，比无肝前延长81.5%新肝期肝动脉开放前（82.0±20.9）min，比无肝前延长39.5%肝动脉开放后作用时间接近无肝前期与Ⅰ1.1比较，*P0.05**P0.01罗库溴铵(0.6mg/kg)肾功能不全的
临床时效和追加剂量(0.15mg/kg)的影响
异氟醚麻醉正常 肾功能不全起效时间(sec) 126 182初次剂量时效25%(min) 28.0 25.6第1次追加剂量的时效(min) 15.3 14.2°第2次追加剂量的时效(min) 17.3 17.4第3次追加剂量的时效(min) 18.1 19.1自主恢复指数(min) 17.1 19.0拮抗恢复指数(min) 3.7 3.9°P0.05比较第2次和第3次追加剂量的时效Khuenl-Bradyetal.Anesthesia48pp873-5,1993 顺阿曲库铵在肾衰患者中的肌松效应肌松药时效肌松药在体内的再分布决定其时效。代谢和消除的影响相对较晚且作用较小，只有琥珀胆碱和米库氯铵例外。肌松药时效与血浆浓度平行，但与胆汁和尿中排泄不平行，罗库溴铵和维库溴铵由尿排泄在72小时内只占35％急性脏器功能衰竭很少影响肌松药的药效。体温低温减慢代谢：阿曲库铵顺式阿曲库铵低温延迟排泄：泮库溴胺维库溴胺酸-碱平衡呼酸:延长非去极化肌松药阻滞对抗它的逆转术后通气不足可以影响神经肌阻滞的恢复电解质非去极化肌松药低钾增强低钙增强高钙不确定高镁潜在增强年龄新生儿：对非去极化肌松药敏感机理：神经肌接头未成熟老年人：没发现年龄相关关系老年人与青壮年顺式阿曲库铵肌松效应老年人对肌松药的需求量和清除率
与青年组没有差异，但恢复速率延长TOF0.25至0.8青年组（min）老年（min）顺式阿曲库铵28.3±8.031.7±10.0维库溴铵38.5±13.260.3±26.1药物相互作用药物去极化肌松药非去极化肌松药抗生素++抗惊厥药
文档评论（0）