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不安全问题;履行告知义务不到位
因护理人员的缺编,护理工作量大和新业务、新技术的开展不够而致;医疗记录与护理记录不一致
医疗记录与护理记录不一致,有时甚至相矛盾,这种情况又多发生在危重患者的记录中。如大便记录:医疗记录大便正常,而护理记录患者3d未解大便;又如患者的意识记录:医疗记录患者呈嗜睡状态,护理记录患者意识清楚等。;（2）加强护理安全教育,提高护士的风险意识：随着《医疗事故处理条例》的实施以及患者自我保护意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺乏,医疗纠纷层出不穷,为了增强护士的法律知识,提高自我保护意识,科室可以不定期组织学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训。;（3）加强护理文件书写质量：不定期组织学习护理文件书写规范,责班组长每天检查危重患者护理记录书写质量,对存在的问题及时指出并修改。;（4）认真履行告知义务：凡是对患者施行的侵入性操作操作前必须向患者或家属讲清楚并征得同意后,方可施行,必要时履行签字手续，例如约束带的使用等等。;（5）加强基础护理质量,尤其是危重患者的护理质量，我科护士长就有每天参加或检查危重患者护理质量，并有专门的危重病人管理小组。
本人在医药行业摸爬滚打10年，做过实验室QC，仪器公司售后技术支持工程师，擅长解答实验室仪器问题，现为一家制药企业仪器管理。
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