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县域紧密型医疗卫生共同体建设实施方案

（试??行）

为进一步深化医药卫生体制改革，实现全区各级医疗机构资源共享、纵向整合、分工协作，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，根据**等文件精神，结合我区实际，制定本实施方案。

一、实施背景

推进县域医共体建设是深化医药卫生体制改革的一项重要举措，根本的出发点和落脚点是要让人民群众获得更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。开展紧密型县域医共体建设，是提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，推动构建分级诊疗秩序的重要举措。

（一）政策层面

2023年12月，国家卫生健康委等10个部门联合印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，从5个方面提出20条重点任务和要求，对县域医共体的外部管理、内部运行、完善服务、支持政策等方面作出了明确规定。把“强县域、强基层”作为医共体建设的政策导向，明确工作路径，增强医共体建设的内生动力和可持续性。明确县域医共体建设目标，全国层面到2025年底，力争全国90%以上的县（市）基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的紧密型县域医共体；到2027年，紧密型县域医共体基本实现全覆盖。全省层面到“十四五”末，不少于20个县（市、涉农区）基本建成以县级公立医院为龙头、以基层医疗卫生机构为主要成员单位、以医保总额打包付费政策为纽带的紧密型县域医共体。

（二）现实需要

1.?患者区内就医意愿不强。基层医疗服务能力水平是影响居民就医选择的决定因素，医共体建设可以将优质医疗资源下沉到基层，提升辖区内患者就医满意度，引导患者基层首诊、有序转诊，提高医保基金使用效率。

2.?医疗服务质效低下。市、区两级医疗质控中心督查反馈基层医疗机构质控水平与服务效率低下，工作人员积极性与医疗服务效率未能实现良性循环。医共体建设可以将医疗资源进行整合，通过医共体内同质化管理、信息共享、机构间协作配合，实现医疗机构效益提升的同时提高工作人员积极性，从而提高医疗服务质量和效率。

3.?信息化水平亟需提高。目前我区“互联网+医疗健康”水平相比其他地区较为落后，医疗卫生相关数据的准确性与及时性难以保证，随着人口老龄化、慢性病等问题的加剧，医疗卫生事业面临着越来越大的压力和挑战。借助医共体信息化建设，可以更好地掌握区内医疗卫生数据，高效整合区内医疗资源，提高医疗服务效率，为医疗卫生事业的高质量发展提供有力支持。

二、总体要求

（一）指导思想

全面贯彻落实党的二十大精神、习近平总书记关于卫生健康工作重要指示批示精神及各级医改政策要求，深化“三医”联动改革，加快建设紧密型县域医共体，大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，构建慢病管理、分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序，不断增强群众的健康获得感、幸福感和安全感。

（二）工作目标

建立以区级公立医院为龙头、乡镇公立医院为枢纽、村卫生室为基础、积极争取医保总额打包付费政策为纽带的整合型县域医共体。2024年全面推开紧密型县域医共体建设，优质医疗资源扩容和均衡布局取得积极进展，医疗服务能力明显提升，实现区内就诊率提高10%；到2025年建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体，医疗卫生服务体系趋于健全，分级诊疗新格局基本建立，年底实现区内就诊率再提高10%；到2026年，整合型医疗卫生服务体系基本形成，医疗卫生服务公平性、可及性、连续性显著增强，基本实现“小病不出乡，大病不出区”的总体目标。

三、主要任务

（一）深化体制机制改革，构建医共体组织架构

1.?完善管理体制，加强组织管理。按照“1+1+4+N”模式建立以市中医院为统领，区人民医院为牵头，区妇幼保健院、豫新街道社区卫生服务中心、来龙中心医院、大兴中心医院为支点，村卫生室为网底，组建区医共体，实行行政、人事、财务、业务、用药、信息、后勤“七统一”管理。基层医疗卫生机构法人资格、单位性质、人员编制、政府投入、职责任务、优惠政策、原有名称等均不变。将符合条件的公办村卫生室逐步转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点，实行人员、业务、药品、财务、绩效等统一管理。

（二）优化资源配置，规范医共体运行管理

2.?完善内部决策机制。制定医共体章程，明确组织架构，完善牵头医院和成员单位共同参与、定期协商的议事决策机制。加强医共体内党组织建设，理顺党委与行政领导班子议事决策程序，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。选强配齐医共体负责人，负责人员中要有基层医疗卫生机构代表。医共体领导班子由区卫健局提名，报区委组织部备案，成员单位负责人和班子成员由牵头医院提名任