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医疗事故技术鉴定答辩

尊敬的各位鉴定专家和医鉴办主任：

医方现依据事实和相关法律法规，针对患方异议进行如下答

辩。

首先，医方认为有必要将×××就诊过程进行简要地概括性

描述，以便鉴定专家能够整体把握。

患者××××年4月9凌晨在家中出现头晕伴恶心、呕吐不

适，家属拨打120急救，于5时左右送至医方急诊科就诊，查头

颅CT：颅内未见明显异常，建议进一步查头颅MRI。查心电图：

心房颤动，不完全性右束支传导阻滞，ST-T段改变，查抽血化

验结果未见明显异常。急诊拟“椎-基底动脉供血不足”收入神

经内科进一步治疗。

4月9日6:35，患者入住神经内科，值班医生与患者家属沟

通病情，椎基底动脉供血不足临床表现与后循环梗死相似，现患

者现CT显影为阴性，不排除小脑及脑干梗死可能，如患者为小

脑及脑干梗死，病情往往较重，进展快，预后极差，临床死亡率

极高；如患者椎基底动脉供血不足，往往病情较轻，预后较好。

前述沟通内容明确记载于医患沟通记录中。治疗上，给予患者活

血，营养脑细胞对症治疗，并预约头颅MRI及进一步完善相关检

查。治疗后，患者有头晕不适，但症状无明显进展。

4月10日6:40左右，患者出现头痛不适，家属通知值班护

士，值班护士巡查病房，询问患者头痛情况，患者本人诉之前稍

感头痛不适，护士询问时无明显症状，查生命体征平稳，嘱病人

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家属继续观察。

治疗组早查房时，发现患者有嗜睡状态，精神差，言语不利，

考虑患者小脑及脑干可能性大。遂告知患者家属病情有加重可能，

小脑及脑干梗死，患者病情进展快，随时有呼吸机心跳骤停可能，

家属知悉并签字。给予心电监护及导尿对症处理，联系磁共振室，

进一步完善磁共振检查。

中午12:30检查磁共振时，患者于磁共振门口突发出现病情

改变，呼吸困难（此前，患者虽然有症状，但生命体征相对平稳），

磁共振室急联系，治疗组医师（×××、×××）立即赶到现场，

发现患者呼吸困难、张口呼吸，查体：患者昏迷，双侧瞳孔缩小，

对光反射消失，即请ICU医师急会诊，同时急诊检查头颅CT，

头颅CT结果示：小脑半球大面积梗死，脑干受压伴密度不均。

ICU医师告知患者家属，患者病情危重，随时有生命危险，

目前有转ICU治疗指征，患者小脑梗死，脑干受压，病情严重，

死亡率高，预后极差，即便进ICU进一步治疗，患者生存希望不

大。家人要求进一步治疗，神经内科治疗组陪同患者及家属至

ICU门口，患者家属反复追问预后情况，如实告知预后不佳，治

疗效果差，患者家属最终放弃进入ICU进一步治疗，要求并办理

出院。

针对患方提出异议：

1.患方称医方告知“吊水3至5天可出院”，实属断章取义，

有违医疗工作常识，任何一名医生都不可能作这样一种绝对判断。

至于医患双方具体沟通的内容，应当以医患沟通记录为准。

2.患方所称未“及时诊断”，医方认为鉴定专家通过病历资

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料明确认定，医方既不存在未诊断，也不存在诊断不及时。

3.患方所称未“及时的施救”，医方认为属于其主观意愿，

医疗并非在所有的时候都能阻断病程。

4.患方称“反复强调费用昂贵，没有抢救价值”，与事实不

符，患者病情危重，医方只是充分告知患方有关情况，包括预后

和费用等，不存在反复强调某一片面，若患方认为医方强调了某

一点，也只能说这是患方内心的反映。至于是否继续治疗，决定

权在患方而不在医方。医方尊重患方的决定，但患方不能以此为

由要求医方担负原本就不应承担的责任。

5.患方称病重告知书时间有篡改，医方予以说明，第一，患

者签署签字时完全可以自己注明签字时间；第二，医方文书上的

打印时间只是文书自