《预防医学》单元八 流行病学原理和方法 教学课件.pptxVIP

预防医学（第二版）

单元八流行病学原理和方法

目录任务一流行病学概述任务二病因和病因推断任务三疾病的分布任务四诊断试验和筛检试验

?理论目标1.掌握流行病学的定义、常用的研究方法（抽样调查的概念和方法、病例对照研究与队列研究的概念及应用）、疾病分布常用的指标以及筛检的概念。2.熟悉流行病学在医护工作中的应用、常用研究方法的设计与实施、普查的概念、实验性研究的基本原则、疾病分布的概念以及诊断试验与筛检试验的应用与评价。3.了解实验性研究的方法、病因及病因推断的方法、疾病的分布以及流行病学原理和方法。?能力目标能与相关医务人员协作开展现状调查与暴发调查。?素质目标培养科学的人口观和发展观；树立环境意识、全球意识、参与意识。学习目标

知识导图

任务一流行病学概述

流行病学（epidemiology）是人类与疾病斗争过程中逐渐发展起来的既古老又年轻的学科。它主要研究如何预防和控制疾病，促进健康的具体策略和措施。作为一门方法学，它不仅是预防医学的骨干学科，随着流行病学研究方法的日益增多和完善，近年来也成为现代医学的基础学科。其原理与方法已广泛渗透到临床各学科，协助临床医生诊断、评价和选择治疗方法及估计预后，为临床研究提供理想的方法。

一、流行病学的定义流行病学是从以传染病为主的研究内容发展起来的，目前研究范围已扩大到全面的健康和疾病状态，包括疾病、伤害和健康三个层次。目前较为公认的定义是：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。该定义强调流行病学是从群体的角度出发，来研究各种疾病和健康状况的分布及影响因素的，从而为如何预防和控制疾病及促进健康提供具体策略和措施。

二、流行病学在医护工作中的应用随着流行病学原理的扩展和流行病学方法的迅速进步，流行病学的应用也越来越广泛，它已深入到医护工作中的各个方面。我们从六个方面概括如下。

（一）疾病预防和健康促进流行病学的根本任务之一就是预防疾病。预防是广义的，包括无病时预防使其不发生，发生后使其得到控制或减少直至消除，这就是近年来形成的疾病三级预防的指导思想。例如，用注射麻疹疫苗为措施来降低麻疹的发病，用杀灭钉螺来消灭血吸虫病，用提倡戒烟来预防肺癌，等。

（二）疾病的监测疾病的监测是长期地、连续地在一个地区范围内收集并分析疾病及其影响因素的动态，以判断疾病及其影响因素的发展趋势，并评价预防对策的效果或决定是否修改已制定的预防对策。实际上它是考察流行病学工作的一个动态过程，是一项主动的工作，一旦疾病暴发，便于及时采取行动，如用于消灭天花的应用。

（三）疾病病因和危险因素的研究只有透彻了解疾病发生、多发或流行的原因，才能更好地防治乃至消灭某一疾病。以流行病学观点，采取流行病学调查分析的方法，再配合临床检查和检验，则可以发掘病因及疾病的危险因素，从而采取一定的策略和措施以达到预防和控制疾病的目的。如吸烟与肺癌关系的研究、反应停与婴儿短肢畸形的研究等，都是运用流行病学研究的精彩实例。

（四）疾病的自然史该应用是通过流行病学方法研究人类疾病和健康的发展规律，以进一步应用于疾病预防和健康促进。疾病在人群中有其自然发生的规律，称为人群的疾病自然史，简称疾病自然史。例如，研究正常人群中葡萄糖耐量试验，过一段时间后重复检验，根据其转归可判断糖尿病的亚临床状况，有助于早期发现和早期预防糖尿病。

（五）疾病防治的效果评价这涉及防治疾病效果的最终判断。例如，观察儿童接种某种疫苗后，是否会阻止相应疾病的发生，可用实验流行病学的方法比较受试组儿童和对照组儿童的发病情况。又如，考察一种新药是否有疗效，除在医院临床试验中短期观察外，还需在大规模的社区试验人群中长期观察才能做定论。

（六）卫生决策和评价卫生行政管理部门在对某地区医疗卫生保健服务方面的建设、资源分配等做出决策时，需要在流行病学调查研究的基础上，应先了解该地区的疾病和健康状况的分布、现有卫生资源与医疗卫生保健服务的实际需要的适应程度等。其卫生决策是否正确，各种卫生服务效益如何，也需要通过流行病学方法进行评价。

三、流行病学的研究方法流行病学作为一门方法学，其研究方法主要有观察法和实验法两大类。其中观察法又可分为描述性研究和分析性研究（图8-1）。图8-1流行病学研究方法分类示意图

（一）观察法1.描述性研究描述性研究是利用常规记录所获得或专门调查的资料（也包括实验检查结果），按照不同时间、地区和人群特征分组