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常用麻醉方式及护理

学习重点了解麻醉分类驾驭全麻术后病人的护理驾驭椎管内麻醉术后的护理了解局麻术后的护理

麻醉的目的消退手术难过，保障病人的平安，并为手术创立条件。

麻醉分类1、全身麻醉：吸入全身麻醉和静脉全身麻醉2、椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、硬膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）、腰硬联合麻醉、骶管阻滞3、局部麻醉：外表麻醉、局部浸润麻醉、区域麻醉、神经阻滞4、复合麻醉5、基础麻醉

全身麻醉

定义是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失、痛觉消逝的状态。可分为吸入、静脉、静脉复合麻醉。是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身难过消逝的麻醉方法。

麻醉前护理评估1、健康史及相关因素：个人史、过去史、既往手术麻醉史、用药史、家族史2、身体状况：局部、全身、协助检查3、心理和社会支持状况

麻醉后评估1、术中状况：麻醉方式、麻醉药种类和用量；术中失血量、输血量和补液量；术中有无局麻药的全身中毒反响或呼吸心跳骤停等异样状况发生。2、术后状况：生命体征（意识、心电图、血氧饱和度、基本生理反射、感觉、麻醉并发症征象）、协助检查、心理和社会支持状况

全麻术前后的护理备物：备麻醉床，吸氧装置一套，心电监护，负压吸引装置一套，一次性引流袋，一次性负压吸引袋，鼻导管，剪刀一把，无菌治疗碗一包，一次性负压吸引连接管，吸痰管大小各两根，压舌板，棉签，纱块几块，75%酒精一瓶，一次性换药手套一对，生理盐水一瓶。

全麻术后的护理1平卧位头偏向一侧防止呕吐、误吸；（全身麻醉时，病人意识消逝、吞咽和咳嗽反射丧失、贲门松弛，若胃内容物较多且未刚好吸除时易发生胃内容物返流、呕吐或误吸而引起窒息)2心电监护、吸氧，每1小时测生命体征一次，记录一次3保持呼吸道通畅刚好吸出口腔内分泌物，视察有无喉头水肿；

全麻术后的护理4若发生以下状况刚好通知医生：①T39°以上②P细快者③面色苍白或青紫者④呼吸浅快者⑤伤口出血者

全麻术后的护理5留意保暖;可提高室温或加用盖被（禁用热水袋或其他保暖用品）；6醒悟后病人口干，可给少量温水漱口或将口唇潮湿；7留意视察尿量刚好报告医生；

全麻术后的护理8防止各种意外的发生，防坠床，防跌倒，防压疮。必需专人守护；9麻醉醒悟前，病人可出现躁动担忧，如拔管、坠床等危急，守护者必需留意平安，可按医嘱给冷静止痛剂，必要时接受约束带，爱护病人的平安；10做好管道的护理及伤口的护理。

全麻术后的护理11、并发症的视察、预防和护理1）恶心、呕吐2）窒息3）麻醉药过敏4）麻醉意外5）呼吸道梗阻6）低氧血症7）低血压和高血压8）心律失常和心搏骤停9）坠积性肺炎

以声门为界分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻上呼吸道梗阻：常因舌后坠、口腔分泌物或异物、喉头水肿等引起。表现为呼吸困难。护理上应留意①亲密视察病人有无舌后坠、口腔分泌物积聚、发绀或呼吸困难征象②对舌后坠者应托起其下颌、将其头后仰，置入口咽或鼻咽通气管③去除咽局部泌物和异物，解除梗阻④对轻度喉头水肿者可按医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重症者，应协作医师马上行气管切开并护理。

以声门为界分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻下呼吸道梗阻：常因气管导管扭折、导管斜面过长致其紧贴气管壁、分泌物或呕吐物误吸入气管及支气管。轻者无病症，仅能听到肺部啰音，重者可表现为呼吸困难、潮气量降低、气道阻力增高、缺氧发绀、心率增快和血压降低，处理不刚好可危及病人生命。护理应留意：①刚好去除呼吸道分泌物和吸入物②留意病人有无呼吸困难、发绀；常常听诊肺部，留意有无肺部啰音、潮气量降低、气道阻力增高、心率增快和血压降低等下呼吸道梗阻的病症，若觉察异样刚好报告医生并协作治疗③留意避开病人因变换体位而引起气管导管扭折。

针对我院的特殊状况基础麻醉：患者术后一般都是睡眠状态，特殊要留意氧饱和度的监测。

椎管内麻醉术后护理

定义硬膜外间隙阻滞麻醉：即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，短暂使其支配区域产生麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称为硬膜外阻滞。腰麻：为蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉的简称，即将局麻药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断局部脊神经的传