《言语治疗技术》项目八 吞咽障碍 教学课件.pptVIP

****************项目八吞咽障碍目录Contents吞咽障碍概述01吞咽障碍评定02吞咽障碍治疗03吞咽障碍吞咽障碍是由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍课影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入器官引发吸入性肺炎，严重者可危及生命。临床上如果发现吞咽障碍，就要对其进行积极的治疗。治疗方法应是综合性的，除了针对病因进行药物或手术等治疗外，最为直接有效的治疗就是进行吞咽障碍的康复训练。要更好的掌握吞咽障碍的康复方法，首先要对吞咽障碍的定义、神经解剖基础、主要临床表现和分期有所了解。一、正常吞咽的解剖二、吞咽的定义和分类三、吞咽障碍的主要症状四、吞咽障碍的不良后果五、吞咽过程分期、生理功能和障碍表现任务一吞咽障碍的概述吞咽障碍1、口腔解剖2、咽部解剖3、喉部解剖4、食道解剖吞咽障碍的概述吞咽障碍一、正常吞咽的解剖基础1、定义吞咽是一种复杂的运动，需要有良好的口腔、咽、喉和食道的结构和功能的协调。吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。在此过程中任何部位的疾病均可引起吞咽障碍，如神经系统疾病、炎症、肿瘤，机械性或者化学性损伤等。吞咽障碍的概述吞咽障碍二、吞咽障碍的定义和分类2、分类器质性吞咽障碍功能性吞咽障碍吞咽障碍的概述吞咽障碍二、吞咽障碍的定义和分类1、进食或饮水后呛咳2、食物残留口腔或者喉腔3、流涎吞咽障碍的概述吞咽障碍三、吞咽障碍的主要症状1、吸入性肺炎2、营养不良和脱水吞咽障碍的概述吞咽障碍四、吞咽障碍的不良后果1、先行期2、口腔前期3、口腔期4、咽期5、食道期吞咽障碍的概述吞咽障碍五、吞咽过程分期、生理功能和障碍表现一、吞咽功能临床检查法二、客观评估任务二吞咽障碍的评定吞咽障碍包括患者主观上吞咽异常的详细描述；相关的既往史；有关的临床观察和物理检查。检查目的是确定吞咽困难是否存在；提供吞咽困难解剖和生理学依据；确定患者有关误吸的危险因素；确定是否需要改变提供营养方式，以改善营养状态，为吞咽困难进一步检查和治疗提供依据吞咽障碍的评估吞咽障碍一、吞咽功能临床检查法1、反复唾液吞咽试验2、洼田氏饮水实验3、改良饮水实验4、冰刺激引发吞咽测试5、颈部听诊法6、电视透视吞咽功能检查法7、内窥镜吞咽检查8、纤维内镜下吞咽感觉功能测定9、其他方法吞咽障碍的评估吞咽障碍二、客观评估一、治疗计划二、治疗方法的分类三、行为治疗四、电刺激治疗五、球囊扩张治疗六、外科手术治疗任务三吞咽障碍的治疗吞咽障碍1、诊断2、评估预后3、代偿性方案4、严重程度5、执行指令的能力6、呼吸功能7、照顾者的支持8、患者的治疗动机和兴趣吞咽障碍的治疗吞咽障碍一、治疗计划1、间接性治疗2、直接性治疗吞咽障碍的治疗吞咽障碍二、治疗方法的分类1、间接性治疗对于进食不同食物性状或者食物量均会出现误吸的患者，口腔进食是非常不安全的，可以使用间接治疗方案。即时是使用吞咽手法治疗，也只可以用唾液做练习。吞咽造影检查可以提供必要的依据去决定治疗方案。吞咽障碍的治疗吞咽障碍二、治疗方法的分类2、直接性治疗是指直接给患者食物和水，并要求其按照一定的要求完成吞咽。在直接进食前，治疗师需要与患者进行充分的沟通，保证患者了解指导语的意义并能够熟练掌握后，再经口进食或水。即使提供食物或水进行直接进食训练时，也只能是少量。吞咽障碍的治疗吞咽障碍二、治疗方法的分类1、口腔控制和口腔器官运动练习2、Masake训练法3、Shaker训练法4、呼吸训练5、温度触觉刺激训练6、吞咽手法声门上吞咽法、超声门上吞咽法、用力吞咽法、门德尔松手法7、吞咽姿势调整身体姿势调整、头部姿势调整吞咽障碍的治疗吞咽障碍三、行为治疗神经肌肉低频电刺激作为吞咽障碍治疗的重要手段已经被广泛应用。通过刺激完整的外周运动神经来激活肌肉的电刺激。主要治疗目标是强化无力肌肉，帮助恢复运动控制。吞咽障碍的治疗吞咽障碍四、电刺激治疗球囊扩张不是简单的机械牵拉环咽肌，而是通过患者主动吞咽球囊及球囊直径的不同变化，促进环咽肌正常开放、关闭的感觉输入，并通过不断的反馈，重建皮质与延髓之间的通