药疗护理—提高静脉穿刺成功率的方法（护理技术课件）.pptx

提高静脉穿刺成功率的方法

目录常见静脉穿刺失败的原因一如何选取合适的静脉二掌握各种静脉穿刺的方法三

提高静脉穿刺成功率的方法案例1：患者，男，30岁，体重90kg，因慢性胆囊炎急性发作入院，拟明日手术治疗。患者肥胖，静脉穿刺很困难，我们将如何提高静脉穿刺的成功率？

提高静脉穿刺成功率的方法静脉穿刺作为临床护理中的常用技术之一，它的成功率是衡量一个护士业务素质高低的最基本要素。穿刺成功率的提高，不仅能够为抢救患者赢得时间，而且还能减轻患者的痛苦，进而建立良好的护患关系。

提高静脉穿刺成功率的方法一、静脉穿刺失败的常见原因（一）患者的心理因素1.患者静脉穿刺时,表现非常紧张和恐惧，出现肢体退缩。2.患者思想过分集中在穿刺操作上，没有分散注意力。

提高静脉穿刺成功率的方法一、静脉穿刺失败的常见原因（二）护士自身素质1.护士工作后没有进入角色,不能调整好自己的心态，带着情绪工作。2.平时加强自身心理素质的培养不够，不能保持镇静、果断的工作态度和平和稳定的心态。3.护士宣教工作不到位，不重视，患者高度紧张未解除。

提高静脉穿刺成功率的方法一、静脉穿刺失败的常见原因（三）护士水平因素1.针头未刺入血管内：针头刺入过浅，在血管外，回抽无回血；注药时，药物停留在皮下，皮肤隆起，患者局部疼痛。

提高静脉穿刺成功率的方法一、静脉穿刺失败的常见原因（三）护士水平因素2.进针过浅：针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时，部分药物停留在皮下，皮肤隆起，患者局部疼痛。

提高静脉穿刺成功率的方法一、静脉穿刺失败的常见原因（三）护士水平因素3.针头刺入过深：针头斜面一半穿破对侧血管壁，有回血；推药不畅，部分药液注入深层组织，推注药液多时，皮肤隆起，患者局部疼痛。

提高静脉穿刺成功率的方法一、静脉穿刺失败的常见原因（三）护士水平因素4.针头刺透对侧血管壁：药物注入深部组织，有痛感，没有回血；如只推注少量药液，局部不一定隆起。

提高静脉穿刺成功率的方法二、选取合适的静脉（一）在选取静脉时一般都从远端开始，并注意避开静脉瓣和关节；宜选取粗直、弹性好并易于固定的静脉进行穿刺。

提高静脉穿刺成功率的方法二、选取合适的静脉（二）对长期输液的患者，要有计划地使用血管，按从远到近、先细后粗、从手到足、先难后易的原则选择血管，并注意保护血管，防止发生静脉炎。

提高静脉穿刺成功率的方法二、选取合适的静脉（三）对于高龄且伴有休克的患者，因患者皮肤松弛，血管具有不同程度的硬化，应首选前臂头静脉，并首选头皮针穿刺。

提高静脉穿刺成功率的方法二、选取合适的静脉（四）在选取小儿的静脉时，宜选择容易固定且保暖的部位进行穿刺。额静脉颞浅静脉耳后静脉枕静脉

提高静脉穿刺成功率的方法三、掌握各种静脉穿刺的方法（一）目前使用的一次性输液器在穿刺时要采用高调、低压、慢速进针的方法，这样才能有效地提高穿刺成功率。

提高静脉穿刺成功率的方法三、掌握各种静脉穿刺的方法（二）老年伴有休克的患者，可在针刺入皮下后将针头斜面向下压住血管，使针头呈150~200角向下刺入血管。见到回血后针尾再向下压，以角度150向前送针，送针时要将针尖稍抬起左右晃动并缓慢送进，然后再将针斜面转向上方固定，以防固定针头时，斜面向下压住下方的血管壁影响穿刺针的通畅。

提高静脉穿刺成功率的方法三、掌握各种静脉穿刺的方法（三）慢性病或长期输液患者，可采取患者近掌指关节处比较充盈但短小、弯曲的血管，穿刺时，护士与患者同一方向，将患者血管穿刺点近心端的皮肤绷紧，向血管远心端潜行。

提高静脉穿刺成功率的方法三、掌握各种静脉穿刺的方法（四）对于小儿患者进行静脉穿刺时，首先必须将患儿固定好，进针的角度一般控制在100左右，当针头刺入皮下后沿着血管平行走行，待见到回血后再稍进针0.1~0.2厘米，再固定针头。如果进针后没有见到回血但觉得有突空感时也应该停针，回抽针栓或可试推0.5mL的液体,以确定是否穿刺成功。

提高静脉穿刺成功率的方法三、掌握各种静脉穿刺的方法（五）肥胖患者皮下脂肪较厚，应摸清血管走向后再从静脉上方进针，进针角度可稍加大(30-400)。并采用手指触摸、压迫和肉眼判断相结合的方法。

提高静脉穿刺成功率的方法三、掌握各种静脉穿刺的方法（六）水肿明显患者,不使用止血带，以防止局部水肿的加重。在血管走行处用手指反复推压，使水肿组织间隙的液体排向血管周围，在血管暴露在水肿没有复原之前及时进行穿刺。

提高静脉穿刺成功率的方法三、掌握各种静脉穿刺的方法（七）对于血管不充盈的患者，要先扎紧止血带，在挂瓶排气后，把止血带松开，再过片刻