《中国社区居民结直肠癌筛查专家共识》（2024）要点.pdfVIP

《中国社区居民结直肠癌筛查专家共识》（2024）要点

１流行病学

CRC是一种常见的恶性肿瘤。近年来，CRC的患病率在全球呈逐年上升的趋势。我国CRC

流行病学具有以下特征：

（1）时间分布特征：

（2）地区分布特征：

（3）性别分布特征：

（4）年龄分布特征：

２危险因素与保护因素

推荐与建议

●可增加CRC风险并影响筛查策略的风险因素，包括某些遗传性因素、年龄、个人或家族

肿瘤史、炎症性肠病（IBD）、糖尿病。

●可增加CRC风险并潜在可纠正的危险因素，包括肥胖、糖尿病、吸烟、过量饮酒、过度

摄入加工肉类等，应重点关注具有这些危险因素的人群，对其进行早期CRC筛查、健康教

育以及一级预防。

●保持健康的生活方式可以降低CRC发病风险，包括摄入膳食纤维、全谷物和/或乳制品、

合理的体育锻炼等。

2.1危险因素

2.1.1相关疾病因素

（1）个人或家族肿瘤史有CRC家族史的人群患CRC的风险显著增加。

（2）IBDIBD包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），长期肠道炎症会增加IBD患者

发生结直肠肿瘤的风险。

（3）糖尿病糖尿病是CRC的独立危险因素。

2.1.2生活方式因素

（1）红肉及加工肉类摄入食用红肉及加工肉类增加CRC的风险可能与其能促使食用者易

发生肥胖、胰岛素抵抗和胆汁酸分泌物增加相关。

（2）肥胖已有较多证据表明肥胖和缺乏运动是CRC的危险因素。

（3）吸烟烟草烟雾是包括CRC在内的多种癌症的相关危险因素。

（4）大量饮酒大量饮酒是公认的可致CRC的危险因素之一。

2.1.3其他因素

2.2保护因素

2.2.1阿司匹林《美国国家综合癌症网络（NCCN）临床指南———结肠/直肠癌》中提及

可以考虑服用阿司匹林作为CRC的一级预防。

2.2.2合理饮食与体育锻炼

３社区居民CRC筛查对象及初筛年龄

推荐与建议

●将筛查人群分为一般风险人群、散发性高危人群、遗传性CRC高危人群；针对不同风险

人群确定CRC筛查早期对象，制定不同的CRC筛查策略和模式。

●建议一般风险人群于45岁进行初次CRC筛查；散发性高危人群在40岁接受初次CRC

筛查；遗传性CRC高危人群的筛查开始年龄应早于一般风险人群及散发性高危人群，也早

于一级亲属的发病年龄，根据原发疾病的不同应于青年期适时开始CRC规律筛查。对于适

宜筛查人群尽早开展CRC筛查，建议推动CRC的二级预防。

3.1人群风险分类

3.1.1一般风险人群一般风险人群是指CRC风险较低或处于平均水平的人群。

3.1.2散发性高危人群散发性CRC高危人群的定义较为复杂。

3.1.3遗传性CRC高危人群

3.2筛查起始与终止年龄

本共识针对社区不同风险人群的筛查起始年龄作出不同推荐。

（1）社区一般风险人群：基于现有国内外的文献证据，本共识建议社区一般风险人群于

45岁开始进行CRC初始筛查。

（2）社区散发性高危人群：考虑到我国实际国情，便于不同层次医院尤其是基层医疗机

构开展社区居民CRC早期筛查，建议社区散发性高危人群在40岁时进行CRC初始筛查，

在条件允许和成熟时，可以采用量表或风险评分，如HRFQ问卷或改良版APCS评分（包

含年龄、性别、BMI、吸烟史及一级亲属CRC家族史５个参数）或免疫法粪便潜血检测

（FIT）或血液多基因甲基化检测对其进行风险评估，基于评估结果，对社区散发性高危人

群进行划分，进一步实施CRC精准筛查。

（3）遗传性CRC高危人群：遗传性CRC推荐筛查起始年龄早于一般风险人群及散发性

高危人群，也早于一级亲属的发病年龄，根据原发疾病的不同应于青年期即行CRC筛查，

见表２。

参考国内外的指南或共识，多以50～75岁作为CRC筛查的目标年龄段，终止年龄以75岁

为界，76～85岁人群根据个人情况，结合筛查史﹑预期寿命﹑当前健康状况等选择是否参

与，针对这一类人群，更多的在于利弊的平衡，85岁以上人群则不建议进一步筛查。

４筛查方法推荐

推荐与建议

●结肠镜是CRC筛查的金标准，可作为所有风险人群的CRC筛查手段；

●FIT适用于较大规模人群的CRC筛查，其对CRC筛检灵敏度较高，降低定量粪便潜血检

测阈值可以提高癌前病变检出率；多靶点粪便DNA检测和血液多基因甲基化检测对CRC

和癌前病变