《心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停评估与管理专家共识（2024版）》要点.docxVIP

《心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停评估与管理专家共识（2024版）》要点

1??CVD患者OSA的筛查

1.1?病史采集

临床问题1???接诊CVD患者过程中，若怀疑合并OSA，采集病史时应注意哪些要点？

推荐意见1??在采集CVD患者的病史时，应详细询问OSA相关症状和CVD危险因素及合并症，尤其要关注中老年男性、绝经后女性、肥胖患者以及有OSA家族史的患者，以初步辨识高危OSA患者。（证据等级：C；推荐强度：强推荐；共识水平：100.00%）

1.2?体格检查

临床问题2??接诊CVD患者过程中，若怀疑合并OSA，体格检查时应注意哪些要点？

推荐意见2??在CVD患者体格检查时，应仔细评估体重指数（BMI）、颈围、腰围、颅面部形态、鼻腔和咽腔阻塞情况（运用改良Mallampati分级），以更全面地评估OSA风险。（证据等级：C；推荐强度：强推荐；共识水平：90.32%）

1.3?量表评分

临床问题3??临床上哪种OSA筛查量表更适用于CVD患者？

推荐意见3??使用STOP-Bang问卷对可能合并OSA的CVD患者进行初步筛查。（证据等级：C；推荐强度：强推荐；共识水平：96.77%）

2???CVD患者OSA的诊断

2.1??睡眠呼吸监测设备种类

临床问题4??常用的睡眠呼吸监测设备种类有多种，哪种睡眠呼吸监测设备是诊断CVD患者OSA的金标准？

推荐意见4??标准多导睡眠监测（PSG）是各类CVD患者确诊OSA的金标准。（证据等级：A；推荐强度：强推荐；共识水平：100.00%）

临床问题5??便携式监测（PM）是否适用于CVD患者OSA的初步诊断？

推荐意见5??对于CVD患者，PM（尤其是Ⅱ型和Ⅲ型）在评估中重度OSA的准确性方面与标准PSG接近，可用于OSA的初步诊断。（证据等级：C；推荐强度：强推荐；共识水平：83.87%）

临床问题6??如何选择睡眠监测设备类型进行OSA的诊断？

推荐意见6??在选择睡眠呼吸监测设备类型时，应根据CVD患者情况、筛查目的和可行性进行权衡，以确定最佳的OSA诊断策略。（证据等级：C；推荐强度：强推荐；共识水平：100.00%）

临床问题7??哪些CVD患者必须进行OSA的筛查和诊断？

推荐意见7??难治性高血压、心房颤动和肺动脉高压患者，应进行OSA的筛查和诊断。（证据等级：C；推荐强度：强推荐；共识水平：90.32%）

临床问题8??哪些CVD患者需根据相关症状和体征评估OSA可能性，继而开展OSA的筛查和诊断？

推荐意见8??心力衰竭、冠心病、病态窦房结综合征、室性心动过速、心原性猝死幸存等CVD患者，应结合OSA相关症状、体征和量表评分进行OSA的筛查和诊断。（证据等级：C；推荐强度：强推荐；共识水平：96.77%）

临床问题9???CVD患者合并OSA的筛查和诊断流程是什么？

推荐意见9??对于CVD患者，若PM结果为阴性，但临床仍高度怀疑合并OSA，应进行标准PSG以进一步明确诊断。（证据等级：C；推荐强度：强推荐；共识水平：96.77%）

临床问题10??对于合并OSA的CVD患者，仅使用AHI等频率指标是否足以评估OSA的严重程度？

推荐意见10??除AHI等频率指标外，应综合考虑低氧负荷等病理生理学特征指标，以更全面地反映CVD患者合并OSA的严重程度。（证据等级：C；推荐强度：强推荐；共识水平：96.77%）

3???CVD患者OSA的治疗

3.1??一般治疗

临床问题11??CVD患者合并OSA的一般治疗是什么？

推荐意见11??CVD患者合并OSA，在优化CVD治疗基础之上，应改变生活方式，包括戒烟、戒酒、慎用镇静安眠类药物、控制体重、规律睡眠以及改变睡姿等。（证据等级：C；推荐强度：强推荐；共识水平：100.00%）

3.2??气道正压通气治疗

临床问题12??CVD患者合并OSA，应首选哪种治疗？

推荐意见12???CVD患者合并OSA，应首选无创CPAP治疗。（证据等级：A；推荐强度：强推荐；共识水平：96.77%）

临床问题13??除CPAP模式之外，应如何选择自动滴定式气道正压通气（APAP）、双水平气道正压通气（BPAP）和自适应伺服通气（ASV）等气道正压通气模式？

推荐意见13???CVD患者合并OSA，应根据患者的具体情况和需求，个体化选择无创气道正压通气模式。（证据等级：B；推荐强度：强推荐；共识水平：90.32%）

临床问题14??若患者不耐受无创气道正压通气治疗，能否使用口腔矫治器？

推荐意见14???CVD患者合并OSA，如不耐受无创气道正压通气治疗，可试行口腔矫治器治疗。（证据等级：D；推荐强度：强推荐；共识水平：93.55%）

3.4??外科手术

临床问题15??CVD患者合并OSA，是否可行OSA外科手术治疗？

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