《心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停评估与管理专家共识（2024版）》要点.pdfVIP

《心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停评估与管理专家共识（2024版）》要点

1CVD患者OSA的筛查

1.1病史采集

临床问题1接诊CVD患者过程中，若怀疑合并OSA，采集病史时应注意哪些要点？

推荐意见1在采集CVD患者的病史时，应详细询问OSA相关症状和CVD危险因素及合

并症，尤其要关注中老年男性、绝经后女性、肥胖患者以及有OSA家族史的患者，以初

步辨识高危OSA患者。（证据等级：C；推荐强度：强推荐；共识水平：100.00%）

1.2体格检查

临床问题2接诊CVD患者过程中，若怀疑合并OSA，体格检查时应注意哪些要点？

推荐意见2在CVD患者体格检查时，应仔细评估体重指数（BMI）、颈围、腰围、颅面部

形态、鼻腔和咽腔阻塞情况（运用改良Mallampati分级），以更全面地评估OSA风险。

（证据等级：C；推荐强度：强推荐；共识水平：90.32%）

1.3量表评分

临床问题3临床上哪种OSA筛查量表更适用于CVD患者？

推荐意见3使用STOP-Bang问卷对可能合并OSA的CVD患者进行初步筛查。（证据等

级：C；推荐强度：强推荐；共识水平：96.77%）

2CVD患者OSA的诊断

2.1睡眠呼吸监测设备种类

临床问题4常用的睡眠呼吸监测设备种类有多种，哪种睡眠呼吸监测设备是诊断CVD患

者OSA的金标准？

推荐意见4标准多导睡眠监测（PSG）是各类CVD患者确诊OSA的金标准。（证据等级：

A；推荐强度：强推荐；共识水平：100.00%）

临床问题5便携式监测（PM）是否适用于CVD患者OSA的初步诊断？

推荐意见5对于CVD患者，PM（尤其是Ⅱ型和Ⅲ型）在评估中重度OSA的准确性方面

与标准PSG接近，可用于OSA的初步诊断。（证据等级：C；推荐强度：强推荐；共识水

平：83.87%）

临床问题6如何选择睡眠监测设备类型进行OSA的诊断？

推荐意见6在选择睡眠呼吸监测设备类型时，应根据CVD患者情况、筛查目的和可行性

进行权衡，以确定最佳的OSA诊断策略。（证据等级：C；推荐强度：强推荐；共识水平：

100.00%）

临床问题7哪些CVD患者必须进行OSA的筛查和诊断？

推荐意见7难治性高血压、心房颤动和肺动脉高压患者，应进行OSA的筛查和诊断。

（证据等级：C；推荐强度：强推荐；共识水平：90.32%）

临床问题8哪些CVD患者需根据相关症状和体征评估OSA可能性，继而开展OSA的筛

查和诊断？

推荐意见8心力衰竭、冠心病、病态窦房结综合征、室性心动过速、心原性猝死幸存等

CVD患者，应结合OSA相关症状、体征和量表评分进行OSA的筛查和诊断。（证据等级：

C；推荐强度：强推荐；共识水平：96.77%）

临床问题9CVD患者合并OSA的筛查和诊断流程是什么？

推荐意见9对于CVD患者，若PM结果为阴性，但临床仍高度怀疑合并OSA，应进行标

准PSG以进一步明确诊断。（证据等级：C；推荐强度：强推荐；共识水平：96.77%）

临床问题10对于合并OSA的CVD患者，仅使用AHI等频率指标是否足以评估OSA的

严重程度？

推荐意见10除AHI等频率指标外，应综合考虑低氧负荷等病理生理学特征指标，以更全

面地反映CVD患者合并OSA的严重程度。（证据等级：C；推荐强度：强推荐；共识水平：

96.77%）

3CVD患者OSA的治疗

3.1一般治疗

临床问题11CVD患者合并OSA的一般治疗是什么？

推荐意见11CVD患者合并OSA，在优化CVD治疗基础之上，应改变生活方式，包括

戒烟、戒酒、慎用镇静安眠类药物、控制体重、规律睡眠以及改变睡姿等。（证据等级：C；

推荐强度：强推荐；共识水平：100.00%）

3.2气道正压通气治疗

临床问题12CVD患者合并OSA，应首选哪种治疗？

推荐意见12CVD患者合并OSA，应首选无创CPAP治疗。（证据等级：A；推荐强度：

强推荐；共识水平：96.77%）

临床问题13除CPAP模式之外，应如何选择自动滴定式气道正压通气（APAP）、双水平

气道正压通气（BPAP