社区康复护理对脑卒中偏瘫患者生活自理能力的影响1.docxVIP

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社区康复护理对脑卒中偏瘫患者生活自理能力的影响

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摘要：目的：分析并探讨社区康复护理在脑卒中偏瘫治疗中的临床价值及对患者生活自理能力的影响。方法：选取150例于2013年1月~2016年1月至本社区康复中心接受护理的脑卒中偏瘫患者，采用随机数字表法将其均分为研究组和对照组，给予对照组常规护理，给予研究组社区康复护理。分析并比较2组患者接受护理后生活自理能力及运动功能的改善情况。结果：2组患者护理1、3、6个月的改良Barther指数评定量表（MBI）评分以及运动功能评估量表（MAS）评分均高于护理前，且研究组的评分明显高于对照组（P＜0.01）。结论：有效的社区康复护理干预有助于脑卒中患者肢体运动能力以及日常生活能力的提高，因此值得广泛推广与应用。

关键词：社区康复护理；脑卒中；偏瘫；生活自理能力

我国越来越重视脑卒中的社会康复医疗建设，为脑卒中偏瘫患者提供康复保健服务可帮助脑卒中偏瘫患者最大限度回归社会。为了探究社区康复护理干预对脑卒中偏瘫患者生活自理能力的影响，本文选取了150例于2013年1月~2016年1月至本社区康复中心接受护理的脑卒中偏瘫患者，将其均分为2组，分别给予常规护理与康复护理，现将研究过程及结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文共选取了150例于2013年1月~2016年1月至本社区接受护理的脑卒中偏瘫患者，采用随机数字表法将所有患者均分为研究组与对照组，每组各75例。研究组中，男性为40例女性为35例；年龄35~81岁，平均（61.2±7.8）岁；偏瘫类型：脑梗死48例，脑出血27例；偏瘫部位：左侧瘫痪38例，右侧瘫痪37例。对照组中，男性为38例女性为37例；年龄36~80岁，平均（62.2±8.1）岁；偏瘫类型：脑梗死45例，脑出血30例；偏瘫部位：左侧瘫痪40例，右侧瘫痪35例。2组患者在性别、年龄、偏瘫类型等一般资料上的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者在出院时接受常规指导和健康教育，研究组则在此基础上增加康复护理措施，具体内容如下：

1.2.1制定康复计划

评估患者脑卒中的性质、部位、肢体功能状况、言语障碍等，并据此制定出康复方案，鼓励患者在社区医护人员的指导下进行综合康复训练。

1.2.2家庭访视

患者出院后第二天，社区医院可安排护士首次前往患者家中进行访视，评估患者的功能障碍、日常生活能力以及家庭环境、设施等。护士需将一些诸如测量患者生命体征、为患者翻身拍背等简单护理技术教给患者家属，以免患者出现压疮、尿路感染、坠积性肺炎等并发症。

1.2.3健康宣教

首次家庭访视后，护士每月需前往患者家中2次，针对患者的日常生活能力进行康复训练，指导患者早日自己完成进食、穿衣、洗漱、如厕等作业活动。

1.2.4心理护理

脑卒中康复护理时间较长，不少患者及家属会因严重的病情以及沉重的经济压力而产生悲观绝望的负面情绪，此时护理人员需对患者及家属进行有效的心理护理，鼓励他们及时调整心态，以耐心而亲切的口吻回答他们的问题，增强患者对护理的信心。

1.2.5功能康复护理

为了帮助患者恢复运动功能，护理人员需密切观察患者的病情并对其功能恢复训练加以指导。为防止患者出现痉挛，护理人员可指导家属给予患者合适的体位，如健侧卧位、患侧卧位、仰卧位等，并每隔1~2h变换一次。待患者病情稳定后，护士可指导患者进行卧位进入坐位的训练，在训练时需叮嘱患者不要心急，初次训练时间不宜过长，待适应后可逐步增加时间。对于那些经过家庭康复护理后生命体征逐渐平稳且意识清楚的患者，护理人员可鼓励其至社区康复中心进行功能恢复，如站立训练与行走训练，在训练过程中须有专业人士陪同。

1.3观察指标

本研究采用改良Barthel指数（MBI）评分表来评定患者的日常生活能力，评分表中主要包括进餐、洗澡、穿衣、控制大小便、行走等10个项目，总分为100分，总分＞60分的视为生活基本自理；40~60分的视为中度功能障碍；20~39分的视为重度功能障碍；＜20分的则视为完全残疾。

应用运功功能评估量表（MAS）评价患者的运动功能，共包含9个条目，总分为48分，分值越高，患者运动功能越好。

1.4统计学方法

本研究中所产生的一系列数据均由统计学软件SPSS29.0进行分析与比较，组间比较采用均数±标准差进行，所有计量资料采用t值进行检验，计数资料采用卡方进行检验，当P＜0.05时视为差异比较具有统计学意义。

2结果

2组患者护理1、3、6个月的改良Barther指数评定量表（MBI）评分以及运动功能评估量表（MAS）评分均高于护理前，且研究组的评分明显高于对照组（P＜0.01）。具体数据比较见表1、表2。

表12组患