循证医学与临床实践概述治疗性研究专家讲座.pptVIP

循证医学与临床实践概述

---治疗性研究郑磊贞上海交通大学医学院从属新华医院肿瘤中心循证医学与临床实践概述治疗性研究第1页

提要1.循证医学基本概况2.循证医学与传统医学3.循证医学证据起源和分级4.怎样进行循证临床实践5.案例分析循证医学与临床实践概述治疗性研究第2页

临床医师课题总结临床实践经验临床流行病(临床科研设计、测量与评价)应用临床实践经验循证医学(处理临床问题)循证医学与临床实践概述治疗性研究第3页

循证医学主要内容证据分析、评价相关病因和发病原因研究相关诊疗试验研究相关预防和治疗办法效果研究相关预后预计研究循证医学与临床实践概述治疗性研究第4页

循证医学方法学研究“搞循证医学”循证医学证据提供循证医学证据使用循证医学与临床实践概述治疗性研究第5页

1.循证医学基本概况循证医学基本概念为“谨慎、明确、确切应用当代最佳证据;对患者医疗做出决定。”循证医学定义:临床实践应以科学证据为依据,强调按证据做出医疗决策,而证据就是当代科学研究结果。Evidence-basedMedicine循证医学与临床实践概述治疗性研究第6页

循证医学发展史50多年前,英国科学家首先开始了随机对照临床试验。六十年代,美国退伍军人管理局协作组率先开始了治疗高血压临床试验。七十年代,欧美国家开始大样本多中心随机对照临床试验。八十年代中期,中国开始了大样本抗高血压临床试验。1992年美国心脏病学会杂志(JAMA)发表了循证医学工作组对循证医学论述文章。1995年10月美国医学会和英国医学杂志联合创办了《循证医学》杂志。中国各学术机构相继成立了“循证医学中心”。循证医学与临床实践概述治疗性研究第7页

循证医学发展背景按传统方法决定临床诊治有一定局限性。医生繁忙临床工作与知识快速更新形成日益尖锐矛盾,使大量研究成果不能及时应用到临床一线治疗中。如何正确评价和选择良锈不齐大量文献是基层医师面临挑战。卫生经济学对平衡价格/效益依据提出更高要求。临床治疗由单纯症状控制转向对疾病预后改善及生活质量重视。在市场经济冲击下,使一些医生热衷于使用没有经过科学验证或无效治疗措施。循证医学与临床实践概述治疗性研究第8页

循证医学目标循证医学试图通过宣教或其它形式使临床医师能更好地应用当前最新成果或最佳方案做出治疗决策,改善患者预后。基础:掌握传统技能和良好专业知识（能准确认识患者所面临问题,了解解决这些问题所需信息）先进手段进行高效检索选择最佳相关研究成果运用循证医学原则判断信息有效性,总结出文章优劣引用最新最佳成果去解决医疗问题循证医学与临床实践概述治疗性研究第9页

2.循证医学与传统医学既区分,又联络循证医学与临床实践概述治疗性研究第10页

经验医学(传统医学)与循证医学差异传统医学循证医学证据起源试验室研究临床试验搜集证据不系统、不全方面系统、全方面评价证据不重视重视判效指标中间指标终点指标诊治依据基础研究最正确临床研究证据医疗模式疾病/医生为中心患者为中心循证医学与临床实践概述治疗性研究第11页

3.循证医学证据起源和分级多个随机对照试验系统评价大样本随机对照临床试验大规模流行病学调查临床对照试验队列研究临床