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浅析基层医疗卫生机构的预算管理

摘要：基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，是党和政府联系人民群众的桥梁和纽带，是实现医疗卫生事业科学发展的基石，也是构建和谐社会的重要内容。新形势下，基层医疗卫生机构在新形势下如何发展好、管理好、发挥好基层医疗卫生机构的职能作用，必须提高认识、强化管理，不断完善财务管理体制机制，切实加强基层医疗卫生机构预算管理。本文主要分析了基层医疗机构的基本情况，并阐述了在基层医疗机构开展预算管理工作的重要意义，分析了基层医疗卫生机构预算管理中存在的问题，提出了相对应的提升预算管理效率的策略，从而为基层医疗卫生机构的发展作出贡献。

关键词：基层医疗卫生机构；预算管理

财政预算是指政府为了实现一定的目标，在一定时期内，通过法定程序，在财政年度开始时编制并下达各级政府的财政预算，经批准后组织实施。财政预算是政府进行宏观调控和经济调节的重要手段。基层医疗卫生机构作为社会公益性事业单位，其主要任务是为人民群众提供基本医疗卫生服务和公共卫生服务。其所处環境是在政府领导下，主要由财政拨款来维持运转的公益性事业单位。在现阶段国家大力推进公立医院改革的形势下，基层医疗卫生机构如何有效地进行预算管理，实现公益性目标和社会效益的统一，这是目前基层医疗卫生机构需要深入研究和探讨的问题。

一、基层医疗卫生机构的基本情况

我国目前有1600多万个基层医疗卫生机构，这些基层医疗卫生机构占到我国现有医疗机构的绝大多数，他们服务于广大人民群众，是我国医疗服务体系中的最基层。这些基层医疗卫生机构分布在广大城乡，承担着预防、保健、康复、健康教育和计划生育等服务功能[1]。

基层医疗卫生机构的人员结构一般分为三种：第一种是以卫生专业技术人员为主；第二种是以行政管理人员为主；第三种是以普通工作人员为主。基层医疗卫生机构的收入来源主要包括国家补助、单位自筹以及日常医疗费用三部分，其中国家补助占到了总收入的一半以上。而目前，在我国公立医院改革不断深化的背景下，随着政府财政投入的不断增加，基层医疗卫生机构收入来源结构得到了一定程度上的改善。但是由于我国基层医疗卫生机构是按照政府投入为主的体制运行，其主要收入来源仍是财政拨款，由于我国财政管理体制和财政管理方式等原因，使基层医疗卫生机构在预算管理方面仍然存在一些问题[2]。

二、在基层医疗机构开展预算管理工作的重要意义

（一）有助于控制成本支出

在市场经济条件下，竞争是以成本为核心的，而医院在市场经济中面临着激烈的竞争。通过对预算管理的实施，可以合理有效地控制成本支出，降低医疗服务成本，提高单位医疗服务效率。首先，医院预算管理能够使其充分考虑人力资源的配置和使用，根据人力资源规划确定医务人员的数量和结构，并进行合理配置。同时根据实际情况调整绩效工资发放标准，在保证医疗质量前提下提高医务人员的工作积极性；其次，通过对预算执行情况的分析可以为医院提供决策依据。预算管理能够帮助医院合理安排资金使用，避免浪费和损失。通过分析预算执行情况可以有效地监督成本支出和提高医疗服务效率，控制医疗成本。

（二）有利于提升内部控制的监督能力

随着财政制度改革的不断深入，预算管理工作面临新的形势和要求，基层医疗卫生机构作为预算单位，其财务工作存在着业务与财务脱节、核算与管理脱节、领导与职工脱节等问题。通过实行预算管理，基层医疗卫生机构可以对各项收支进行科学、合理的预测和控制，有利于提高资金使用效率，加强资金的内部监督和管理，提高经济活动的准确性和科学性，同时也能有效防范和降低风险。基层医疗卫生机构可以将预算编制作为内部控制工作的重要环节，建立预算管理制度体系，将预算编制与日常会计核算工作相结合，形成统一、科学的预算管理机制。基层医疗卫生机构通过预算管理工作的开展，能有效地发挥内部控制的作用。通过预算管理工作的开展，可以规范和加强基层医疗卫生机构财务内部控制工作，保证财务信息数据真实准确[3]。

（三）有利于管理层及时掌握单位运营状况

管理层通过预算管理，可以及时掌握单位运营状况，并作出正确决策。以收支预算为例，当收支发生变动时，通过预算科目的分析，可以分析出变化的原因、数额和影响程度。对于基层医疗卫生机构来说，由于其业务活动具有专业性强、技术性高等特点，管理层在编制预算时会遇到一些困难。此时通过预算管理可以有效地解决这一问题。因为预算管理是一个科学的计划过程，它能够把基层医疗卫生机构的经济活动和财务状况合理地组织起来，并把这些经济活动和财务状况作为基层医疗卫生机构进行决策的依据。

三、基层医疗卫生机构预算管理中存在的问题

（一）缺乏足够的全面意识

由于受传统思维的影响，很多基层医疗卫生机构在预算管理过程中缺乏足够的全面意识，容易出现重业务、轻预算，重经济效益、轻社会效益等问题，严重影响了基层医疗卫生机构的发展。