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麻疹、风疹、水痘防治基本知识

一、什么是麻疹？

麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。它的特点是传染性

强，人群普遍易感，发病多以小儿为主，近年来大年龄组儿童发病有增多趋

势。临床上以发热、上呼吸道炎症、颊粘膜出现麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）

及全身斑丘疹为主要特征。

麻疹在历史上曾经是严重威胁儿童生命与健康的重要传染病，被认为是

“人人必得”。我国自广泛应用麻疹减毒活疫苗后，发病率大幅度下降，随

着儿童计划免疫长期持久地开展，我们相信一定能够实现彻底消除麻疹的目

标。

二、引起麻疹的病原微生物是什么？

引起麻疹的病原微生物是麻疹病毒，它的特性是耐低温，对热和一般消

毒剂敏感，在流通空气或日光下半小时灭活，含有病毒的飞沫在室内空气中

保持传染性一般不超过2小时，但在低温及干燥条件下有较好的耐受力。

三、麻疹的传播途径有哪些？

麻疹病毒大量存在于发病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、

血中，通过病人打喷嚏、咳嗽等途径将病毒排出体外，并悬浮于空气中，形

成“麻疹病毒气溶胶”。易感者吸入后即可形成呼吸道感染，也可伴随眼结

膜感染。除主要经空气飞沫直接传播外，麻疹病毒也可经接触被污染的生活

用品，作为机械携带工具，在短时间短距离起到传播作用，引起感染。

四、麻疹病人是不是麻疹的唯一传染源？

麻疹病毒只感染人，因此麻疹病人是麻疹唯一的传染源。病人自潜伏期

末至出疹后5日（即出疹前后10天）内均有传染性，以前驱期末传染性最

强，恢复期患者不携带病毒。

五、哪些人群容易得麻疹？

人类对麻疹普遍易感，凡未得过麻疹又未接种过麻疹疫苗者接触麻疹病

人后，均易被感染而发病。麻疹以小儿多见，尤其是5岁以下儿童。但我国

自普遍接种麻疹疫苗后，发病年龄明显后移。麻疹发病后可获得持久的免疫

力，极少有第二次感染麻疹的。

六、麻疹的潜伏期一般是多久？

麻疹潜伏期7一21天，多为9一14天，曾用被动免疫制剂预防，或

过去曾接种麻疹减毒活疫苗而发病者，潜伏期可延长至3一4周。

七、麻疹发病后临床分哪几个阶段？

麻疹病程常表现为3个阶段，分为前驱期、出疹期、恢复期三个阶段。

八、前驱期主要临床特征是什么？

亦称出疹前期，约3--5日。主要表现为发热（38--39℃以上），伴有

怕光，流泪、流鼻涕和咳嗽等上呼吸道症状，与患感冒相似，经过3--4天，

鼻炎、咳嗽加重、眼结膜充血。同时在口腔颊粘膜上有白色斑点，大小不等，

为麻疹粘膜斑（又称柯氏斑），这是早期诊断的重要依据。接着呈现皮疹，

这个时期称为前驱期。

九、出疹期的临床表现如何？

发热3--4日出现皮疹，一般先从耳后、发际部开始，渐渐波及前额、

面、颈及躯干、四肢，最后是手掌、足底，自上而下出现稠密的丘疹样的皮

疹。发疹一般持续3--4天，有的疹子稠密而融成一片，如果疹子顺利地出齐

之后，即开始消退，体温也随着下降，恢复正常。疹退后留有棕色色素沉着。

十、恢复期临床症状有什么表现？

皮疹发展至高潮后，全身不适及呼吸道症状逐渐减退，体温降至正常，

皮疹消退的顺序与出疹相同，一般在退热后2一3日皮疹全退，有糠麸样脱

屑，面部及躯干较多，手足较少，5一8日消失。退疹后附有色素沉着，1

一2周后完全消失。咳嗽消失较退热为晚。

十一、麻疹的诊断标准是什么？

典型麻疹诊断较容易，主要依据流行病史和临床表现即可诊断。在麻疹

流行期间，特别在3周内接触过麻疹病人的易感者，出现咳嗽流涕、流泪等

上呼吸道炎症时，应考虑麻疹的可能；如在口腔查出麻疹粘膜斑，即可确定

诊断。出疹后根据皮疹特点，糠麸脱屑、色素沉着斑等也可确诊。对非典型

麻疹病例诊断，如分离到麻疹病毒或1个月内未接种麻疹疫苗病例血清中查

到麻疹IGM抗体或恢复期病人血清中麻疹IGM抗体滴度比急性期有4倍或

4倍以上升高，或急性期阴性而恢复期阳转者可确诊。

十二、出疹期如果高烧不退，疹子出不来或忽隐忽现成出疹过程中患儿声音

嘶哑，喝水发呛，可能预示会出现什么现象？

出疹期如果患儿高烧不退，疹子又出不来，或显现一下疹子忽又隐退，

咳嗽加重，呼吸发憋，有可能并发了肺炎。如果在出疹过程中患儿声音嘶哑，

喝水即发呛，这可能并发喉炎。这些并发症应及时发现，引起重视，加以防

治。

十三、麻疹肺炎是最常见的并发症吗？

麻疹肺炎是最常见的并发症，约占麻疹病人的12％一