血管内栓塞治疗颅内动脉瘤术中并发症的预防及护理体会.docxVIP

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血管内栓塞治疗颅内动脉瘤术中并发症的预防及护理体会

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【摘要】目的：探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤术中并发症的预防及护理体会。方法：采用随机分组的方式将2015年1月至2016年12月到我科行血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者100例分成两组，其中对照组50例进行常规护理，观察组50例进行综合护理，对两组患者的护理满意度与并发症发生率进行对比分析。结果：观察组患者护理满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对血管内栓塞治疗颅内动脉瘤患者采用综合护理能够有效预防并发症，提高护理满意度，值得在临床上推广应用。

【关键词】血管内栓塞颅内动脉瘤并发症预防

针对颅内动脉瘤的治疗常采用血管内栓塞治疗，但在治疗的过程中经常会出现并发症，继而激发医患矛盾[1]。这就需要加强护理，以有效预防并发症的发生，本院将我科收治的用血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的患者100例进行分析，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2016年12月到我科行血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者100例，将其随机分成两组，每组50例。其中观察组男30例，女20例，年龄28至65岁，平均（46.5±3.5）岁，前、后交通动脉动脉瘤分别为13例与12例，左、右侧大脑后动脉动脉瘤分别为14例与11例；对照组男29例，女21例，年龄27至64岁，平均（46.3±3.4）岁，前、后交通动脉动脉瘤分别为14例与13例，左、右侧大脑后动脉动脉瘤分别为12例与11例；两组患者无论是年龄、性别、动脉瘤类型等均无明显差异（P＞0.05），具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组患者都要在全麻下经右侧股动脉插管，皆应用电解可脱性微弹簧圈栓塞治疗。其中对照组50例进行常规护理，观察组50例进行综合护理。针对术前护理：保证患者心理状态健康良好，消除患者不良情绪并树立信心，取得患者的手术配合，做好备皮与过敏试验，将手术物品消毒处理。针对术中护理：患者平卧并固定头部，行全麻并置导尿管，应用压力输液装置以防止鞘管空气栓塞，保证患者呼吸道与静脉管路畅通，积极观察患者体征变化，对异常情况及时处理。针对术后护理：观察患者瞳孔变化、生命体征、肢体活动与头脑意识，监测患者穿刺部位情况，要鼓励患者早期自行翻身并保证穿刺侧肢体平直，密切观察患者是否存在术后恶心呕吐、意识障碍、头痛与颈僵直，穿刺部位有无出血以及末梢循环、皮温、足背动脉的波动情况。

1.3观察指标

观察患者出现脑血管痉挛、血栓栓塞、动脉瘤破裂出血、穿刺部位血肿等并发症的发生情况；要求患者填写本院自制护理满意度调查表，共50道选择题，每题2分，共计100分。分数越高表明护理越满意。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者护理满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。如表1所示

表1两组患者并发症与护理满意情况对比

组别

例数

并发症情况（n、%）

护理满意度

脑血管痉挛

动脉瘤破裂出血

穿刺部位血肿

血栓栓塞

总例数

观察组

50

1（2）

0（0）

1（2）

1（2）

3（6）

98.5±3.4

对照组

50

3（6）

1（2）

4（8）

3（6）

11（22）

96.5±2.8

p

0.0011

0.0018

3.讨论

颅内动脉瘤以中老年人为多发群体，其病死率与致残率很高，对人类的健康有着重大的威胁。对于该病采用传统治疗方法，现如今主要采用介入治疗，本文的血管内栓塞便是一种小型侵袭性介入治疗

[2]。但是介入治疗容易引发并发症，对临床治疗效果产生影响，因此必须要做好围手术期护理工作。针对脑血管痉挛，可通过患者瞳孔变化与脑血管造影图像来进行监测，必要时停止操作并提高血压、微量泵入钙离子通道阻滞剂。针对动脉瘤破裂出血，可以通过心理护理干预来缓解患者不良情绪，控制颅内压稳定[3]。针对血栓栓塞，通过观察患者呼吸频率及瞳孔变化，在微导管进入血管时应用加压带，由生理盐水与肝素加压，持续冲洗管腔以防止血栓出现。针对穿刺部位血肿，通过嘱咐患者卧床休息、包扎固定穿刺点、监测患者穿刺部位颜色与温度来进行防止[4]。在本次研究中，观察组患者护理满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），这就表明，针对血管内栓塞治疗颅内动脉瘤患者采用综合护理能够有效预防并发症，提高护理满意度，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]袁晓丽,曾芬莲,彭亚敏等.血管内栓塞治疗颅内动脉瘤术中