余氏蛇药救治竹叶青蛇咬伤的规范化治疗与研究.docx

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余氏蛇药救治竹叶青蛇咬伤的规范化治疗与研究

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贺华别亮刘杰王幼芳

【摘要】目的：探讨余氏蛇药救治竹叶青蛇咬伤的规范化操作和效果。方法：纳入2020年1月～2020年12月我院蛇伤科住院的100例竹叶青蛇咬伤患者作为本次的研究对象。按照掷硬币法随机分为两组，每组50例。对照组接受常规西医治疗，治疗组在此基础上加用余氏蛇药治疗。比较两组患者的救治效果以及恢复情况。结果：治疗组患者救治总有效率高于对照组，数据间对比差异显著（P0.05）;治疗组患者肿胀开始消退时间、肿胀完全消退时间及住院时间均短于对照组，数据间对比差异显著（P0.05）。结论：余氏蛇药能够提高竹叶青蛇咬伤患者的救治效果，缩短恢复时间，值得临床推荐。

【关键词】竹叶青蛇咬伤;余氏蛇药;救治效果;恢复时间

R646??A【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.167

调查研究显示，由于广东地区常年气温较暖和，惠州及周边绝大部分为山区、丘陵地带，各种毒蛇、毒虫种类较多，每年因毒蛇、毒虫致伤的患者数量较大。竹叶青蛇咬伤是一种常见的毒蛇咬伤类型，能够引起凝血功能障碍，引发内出血或弥散性血管内凝血，若不能及时治疗有死亡的风险[1]。寻求一种有效、廉价的蛇伤治疗方法是临床研究的热点。蛇药是中医治疗毒蛇咬伤的一种综合手段，能够通过内服、外敷、外洗等方式加强排毒泄毒、促进血液循环、加快凝血功能的恢复、减少血液制品的输注，在提升毒蛇咬伤的西医治療效果方面有良好的应用前景[2]。我院在长期蛇虫伤治疗中积累了一些经验，在竹叶青蛇咬伤治疗中使用了余氏蛇药，表现出了良好的临床效果。现对余氏蛇药救治竹叶青蛇咬伤的规范化治疗与临床效果进行总结，报道如下：

1?资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年1月～2020年12月我院蛇伤科住院的100例竹叶青蛇咬伤患者作为本次的研究对象。按照掷硬币法随机分为两组，每组50例。治疗组男性28例，女性22例，年龄为21～58岁，平均（45.25±5.73）岁，咬伤至救治时间0.5～3h，平均（1.84±0.53）h;对照组男性29例，女性21例，年龄为22～59岁，平均（45.58±5.85）岁，咬伤至救治时间0.5～3h，平均（1.88±0.51）h。两组患者的上述基线资料差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

对照组接受常规西医治疗：（1）局部处理：冲洗清创，破坏蛇毒。（2）全身治疗：使用肾上腺皮质激素、抗蛇毒血清、肌注破伤风抗毒素、抗感染治疗、对症支持治疗等。

治疗组在此基础上加用余氏蛇药治疗：（1）通城虎粉。将通城虎、东风菜、小叶三点金、红背丝绸打碎成粉末状混匀，外用。（2）排毒汤。基本方：小叶三点金100g、半边莲30g、通城虎10g、东风菜30g、红背丝绸20g、石柑子30g，随症加减：火毒为主加穿心莲10g、当归15g;风毒为主加白芷15g、蝉衣10g;风火毒加生地30g、当归15g;发热者加柴胡15g、生石膏30g;热甚伤津者加玄参30g、花粉15g;大便不通可用生大黄30g～60g、玄明粉15g～25g;小便不利加猪苓15g、木通15g;出血者加仙鹤草30g、红皮藤30g、旱莲草30g、生侧柏15g;痛不能忍者加护心胆15g、青木香15g;恶心呕吐加生半夏5g、竹茹30g、生姜10g;痰多者加川贝10g、法夏10g、竹沥50ml～100ml;咽痛者加射干10g、山豆根10g、金线风10g;孕妇加熟地30g、杜仲15g。水煎冲适量蜜糖内服。（3）飞龙掌血汤。组方：飞龙掌血100g～200g、小叶三点金100g、黑老虎200g、东风菜100g、红背丝绸100g、石柑子200g、旱莲草50g。水煎后晾至42℃左右外洗。（4）制天南星合剂。将制天南星、通城虎、榆树皮、苦木叶等药物打碎调均匀后配合适量酒精，外敷于患肢伤口及肿胀处，每日更换1次。

1.3观察指标

比较两组患者的救治效果以及恢复情况（肿胀开始消退时间、肿胀完全消退时间、住院时间）。

救治效果评价标准[3]：临床治愈：肿胀、疼痛等症状完全消失，肢体活动恢复正常;有效：肿胀、疼痛等症状明显改善，肢体活动受限;无效：病情无改善或出现局部坏死;总有效=临床治愈+有效。

1.4统计学分析

数据均采用SPSS22.0进行统计和处理，计量数据表示为（x±s），计数数据表示为（%），数据间比较采取t检验或x2检验，P0.05表示差异显著。

2?结果

2.1两组救治效果的比较

治疗组患者救治总有效率高于对照组，数据间对比差异显著（P0.05），见表1。

2.2两组恢复情况的比较

治疗组患者肿胀开始消退时间、肿胀完全消退时间及住院时间均短于对照组，数据间对比差异显著（P0.05），见表2。

3?讨论

竹叶青蛇是一种血循