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认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的应用
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【摘要】目的：对认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的应用效果进行分析和研究。方法：选取我院骨科200例诊断为慢性疼痛性疾病患者的资料，将这些患者的资料按照随机法将其分成观察组和对照组，每组100例，对照组的患者在治疗的过程中采用的是常规的骨科护理方式，观察组在进行常规护理的同时还要采用认知疗法。对两组患者治疗之后的疼痛程度加以全面的对比分析。结果：观察组患者的疼痛程度明显要比对照组患者的疼痛程度要低，同时观察组SDS和SAS的评分水平也要比对照组更占优势，两组之间的差异具有较强的统计学意义。结论：在骨科慢性疼痛性疾病的护理当中使用认知疗法能够非常明显的减轻患者的疼痛感，舒缓患者的负面情绪，值得在临床上进行推广和应用。
【关键词】认知疗法；骨科慢性疼痛；护理
如果出现了骨科慢性疼痛性疾病的时候，患者会出现反复和长期性的疼痛，在出现疼痛症状的时候，其位置也具有非常明显的多样性，这种症状会对患者的正常生活构成十分不利的影响，患者长期处于这种状态的时候就会出现很多负面的情绪，这对患者的预后也会起到一定的阻碍作用，所以在护理中，我院尝试了认知疗法。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2011年12月至2014年12月我院骨科收治的慢性疼痛性疾病患者资料200例，将其采用随机数字表法分为两组，各100例。观察组患者中男59例，女41例，年龄16～68岁，平均（43.6±2.3）岁，平均病程（7±3）年；对照组患者中男56例，女44例，年龄17～67岁，平均（42.8±2.1）岁，平均病程（7±3）年。两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者在护理的过程中采用的是常规的护理方法，主要有对患者的病症进行护理，对患者开展健康教育，定期为患者进行饮食护理等等。观察组在常规护理方法的基础上还要加入认知疗法首先是进行健康讲座，让患者能够在治疗的过程中对自己疼痛的部位有一个相对科学和准确的认知，以上要仔细的向患者解释其病因和病情，这样也就使得患者能够对自己的疼痛症状更加了解，减少不必要的恐惧。其次是因为患者在治疗的过程中需要长期的卧床，所以在治疗中比较容易出现焦躁和惶恐等不良情绪，针对这样的状况，护理人员需要在护理的过程中为患者解释和抗击抑郁焦虑情绪的方法，经常给有负面情绪的患者以积极的引导，舒缓患者内心的负面情绪，这样也就可以减少患者的不良情绪，为患者的恢复提供良好的基础。第三是要及时向患者和患者的家属说明病情，在有条件的情况下要不断的鼓励患者积极的参加到集体活动当中，在治疗中，针对不同的阶段要有不同的护理和训练方法，为患者的康复提供优越的条件。
1.3观察指标及评定标准
无痛或轻微不适为0级；疼痛可以忍受为级；疼痛较为明显且呼吸急促为2级；疼痛无法忍受为3级。疼痛率（%）=（2级例数+3级例数）/总例数×100%。抑郁及焦虑的评分参照抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），评分越高说明抑郁、焦虑程度越高。
1.4统计学分析
在统计学分析当中采用专业的统计软件对其进行分析，计量资料以方差来表示，组间的比较采用t检验的方式，计数资料以百分比来表示，组件的比较采用X2来检验，P＜0.05就判定为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1疼痛程度比较
在经过了护理之后，观察组的疼痛率为20%，对照组的疼痛率为41%，二者的比较具有统计学意义。如表1所示：
表1两组患者治疗后疼痛程度情况比较
2.2心理状态比较
在经过护理之后，两组患者的SDS和SAS评分都有了比较明显的下降，观察组SAS和SDS的评分下降水平要比对照组高，二者之间的差异具有较为明显的统计学意义。如表2所示。
表2两组患者治疗前后心理状态评分
3、讨论
疼痛是一个给人不愉悦感受的体验，相关的研究机构将疼痛定义为超过了正常愈合时间所产生的疼痛感。疼痛的发作会给患者带来非常不好的感受，同时患者的身体健康和正常生活也会受到非常重大的影响，甚至还会给人带来精神上的负担，有些患者会因为其无法忍受疼痛给自己带来的身体和精神上的负担而濒临崩溃甚至是做出一些不堪设想的事情。在骨科的治疗当中，疼痛是非常常见的一种临床症状。
认知疗法是由国外的心理学家按照人的认知过程所提出的一种比较人性化的治疗疼痛的手段，这种方法对人的认知能力和行为方式之间的关系进行了深入的研究，对患者出现的一些不良的行为和心理状态采取有效的措施加以调整，在该研究当中对骨科慢性疼痛疾病患者使用了认知疗法，纠正了患者对病症不正确的认知。
疼痛从某种角度上来说是一种人的自我保护机制，但是这种症状会给人的心理状态造成十分不利的影响，
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