呼吸功能训练专业篇.pptx

呼吸功能训练陈靖云2019.11.25

1、正常的呼吸过程2、呼吸模式的评估3、呼吸训练的主要方法主要内容

1、呼吸的意义呼吸是机体活动的基础:基础生命体征、日常生活活动、高强度/难度的运动竞技。肺是呼吸系统的主要器官,气体交换的场所。肺位于胸腔内,左右各一个,左肺二叶、右肺三叶,左右支气管进入左右两肺,形成树枝状的分支,吸气时胀大,呼气时缩小。肺泡是肺内最小的呼吸单位,呈囊状,便于气体交换。

2、呼吸功能障碍的危害——缺氧利用能量物质能力下降。机体的能量代谢包括有氧代谢和无氧代谢。有氧代谢比无氧代谢利用率高。当机体缺氧时运用无氧代谢,能量利用率下降。2肌肉密度的降低。肌肉由肌纤维组成,肌纤维最主要的成分就是蛋白质,蛋白质的合成是需要氧气作为原料,所以蛋白质合成减少,肌密度下降,肌力随之降低。1神经肌肉传导能力下降。缺氧时神经的传导能力和速度降低,代谢产物很难代谢,对神经系统功能产生严重的影响。3当神经和肌肉功能受损时,影响到运动控制。4

主要吸气肌:膈肌、肋间外肌、肋提肌辅助吸气肌:胸锁乳突肌、斜角肌、上后锯肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、胸大肌、胸小肌呼吸肌主要呼气肌:腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、肋间内肌、胸横肌辅助呼气肌:肋下肌、腰方肌、下后锯肌呼气肌3、呼吸肌分类吸气肌

观察组28例对照组26例吸气肌的结构组成:70%的慢肌纤维和25%—30%的快肌纤维75%的呼吸过程是膈肌完成。膈肌:吸气时,膈肌收缩,膈顶下降,胸腔增大呼气时,膈肌舒张,膈顶上升,胸腔缩小肋间外肌:吸气时,肋间外肌收缩,肋骨向上向外运动,体积增大。呼气时,肋间外肌舒张,肋骨向下向内运动,体积减小。

观察组28例膈肌和肋间肌的收缩和舒张实现呼吸运动膈肌肋间外肌肋间内肌肋骨、胸骨胸腔体积胸腔内压力气流吸气收缩变得扁平收缩舒张向上向外增大减小进入呼气放松恢复拱形舒张收缩向下向内减小增大离开

4、呼吸模式的评估当判断完受测试者用腹式呼吸或胸式呼吸后,治疗师将手放置于测试者第11肋下缘,要求测试者正常呼吸,感受吸气时手扩张的范围与距离,来判断两侧的对称性。如有异常,可见一侧扩张多一侧扩张少。2被测试者仰卧位,一手放置于腹部,另一手放置于上胸部。当测试者用腹式呼吸时,在吸气时腹部手与上胸部手向上抬。当测试者用胸式呼吸时,上胸部手向面部方向抬。1测试是否有辅助呼吸肌参与。将手放置于上斜方肌的位置,观察在呼吸时手向上移动的距离。移动大说明辅助呼吸肌参与多。3

5、呼吸训练的方法B腹式呼吸C呼吸肌训练A缩唇呼吸与吹哨呼吸用鼻深吸气后,缩唇状态下用口深呼气深吸气后,尽力呼气将口哨吹响(注意不要漏气),吸与呼的时间为1:2~3,如此反复每分钟3~5次,每次10min,每日2次。如掌握腹式呼吸时,给腹部加上适当阻力,增强膈肌力量,恢复肺通气功能。让患者腹部有阻力情况下行腹式呼吸训练，每次10min,每日2次。

呼吸肌训练5、呼吸训练的方法C超负荷所有肌力训练都要共同遵循的原则。只有在超负荷的情况下,才会增加肌肉的横截面积,才会增加肌纤维在单位时间内的募集数量。专一性如果训练是针对肌力,就只能增加肌力,而不能增加耐力,这是针对性。如果用慢速的深吸气的方法来训练呼吸肌,就不能增加吸气肌的收缩速度，这是专一性。重复骨骼肌经过一段时间训练,肌力增强了,如果隔一段时间没有训练,肌力又会慢慢回到以前的状态。所以,训练是终身的或者要在一段时间里维持。

肌力训练超负荷的处方外周肌力训练时可使用哑铃和辅助设备沙袋等训练膈肌增加强度有2种方式:外加阻力,如经口或经腹部,缩唇呼吸,腹部加沙袋等。数据显示给患者50%到70%的肌力训练,重复30次,效果较好。增加气流速度,做一个快频率的呼吸。通常不推荐,因为没有办法知道深吸气多长时间时的阻力和强度是合适的,如果吸气的时间短,达不到给阻力的效果,如果时间长,可能发生过度的通气障碍。

“快吸慢呼”一最佳训练方式呼吸训练器是主动吸气肌训练,快吸气时膈肌迅速扩张,快肌肌力容易获得,同时增加了肺泡的顺应性,慢呼有助于将大中小肺泡中的气体残气量降到最低。

在口部给予吸气肌抗阻,推荐的方法是“快吸慢呼”为什么是快吸慢呼呢?(1)让吸气肌的速度最大化,动用膈肌的快肌纤维。(2)募集的肌纤维数量最多,如吸入1升的空气,在1秒完成,可能募集的肌纤维是500个,如果在0.5秒完成,可能募集的是1000个。速度越快募集的肌纤维越多。

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