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卫生专业技术资格考试中医皮肤与性病学(中级339)专业实践能力自测试题与参考答案
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题
临床案例材料：
患者，男性，45岁，主诉：反复发作性皮肤病3年。患者3年前无明显诱因出现皮肤瘙痒，伴有红色丘疹，分布在躯干、四肢，夜间加重。曾在当地医院诊断为“湿疹”，给予抗过敏药物治疗后症状有所缓解，但反复发作。近1个月来，患者症状加重，瘙痒剧烈，皮损面积扩大，遂来我院就诊。
查体：
T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。全身皮肤可见散在红色丘疹，部分融合成片，表面有少量鳞屑，瘙痒明显。
辅助检查：
血常规：白细胞计数正常；尿常规：正常；肝肾功能：正常；过敏原检测：阴性。
问题：
1、根据患者的临床表现，最可能的诊断为：
A、银屑病
B、湿疹
C、神经性皮炎
D、玫瑰糠疹
答案：B、湿疹
2、患者此次症状加重的原因可能是：
A、药物过敏
B、感染
C、压力过大
D、季节变化
答案：D、季节变化
3、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的：
A、抗组胺药
B、外用糖皮质激素
C、紫外线照射治疗
D、禁食海鲜
答案：D、禁食海鲜（在未确定过敏原的情况下，禁食海鲜不是必要的治疗措施，除非患者有明确的海鲜过敏史。）第二题
患者，男，45岁，因“反复发作性红斑、瘙痒2年”就诊。
病史：
患者2年前无明显诱因出现双手掌、足跖部红斑，伴瘙痒，夜间加重。曾于当地医院诊断为“手部湿疹”，给予抗组胺药物及外用激素软膏治疗，症状有所缓解，但反复发作。近半年症状加重，夜间瘙痒明显，影响睡眠。患者否认过敏史，否认家族遗传病史。
查体：
双手掌、足跖部可见境界清楚的红色斑片，表面粗糙，部分伴有皲裂，皮损边缘清楚，无明显浸润。患者精神状态良好，全身其他系统检查未见异常。
辅助检查：
1.血常规：未见明显异常。
2.血清学检查：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体均阴性。
3.皮肤活检：示表皮轻度角化过度，真皮层血管周围淋巴细胞浸润。
请根据以上临床资料，回答以下问题：
1、患者可能的诊断是什么？
A、手部湿疹
B、手部银屑病
C、手部扁平苔藓
D、手部玫瑰糠疹
答案：C、手部扁平苔藓
2、以下哪项治疗措施不适用于本患者？
A、抗组胺药物
B、外用激素软膏
C、免疫抑制剂
D、维生素D3衍生物
答案：C、免疫抑制剂
3、针对本患者的治疗方案，以下哪项是错误的？
A、避免刺激因素，如热水烫洗、碱性肥皂等
B、外用保湿剂，如尿素乳膏
C、外用糖皮质激素，如曲安奈德乳膏
D、抗组胺药物，如西替利嗪片
答案：C、外用糖皮质激素，如曲安奈德乳膏（长期外用糖皮质激素可能导致皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，不作为首选治疗）第三题
患者，男性，45岁，主诉：反复发作性皮肤瘙痒1年余，加重1个月。
现病史：
患者1年前开始出现全身性皮肤瘙痒，尤以夜间为重，伴有抓痕和血痂。曾在当地医院就诊，诊断为“皮肤瘙痒症”，给予抗过敏药物治疗，症状有所缓解。近1个月来，瘙痒症状加重，严重影响睡眠和生活质量。患者否认有家族史，无特殊生活习惯改变。
既往史：
既往体健，无重大疾病史，无药物过敏史。
体格检查：
体温：36.5℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80mmHg。
全身皮肤可见抓痕和血痂，分布广泛，以四肢、躯干部位为多见。黏膜未见异常。
辅助检查：
1.血常规：未见异常。
2.血生化：未见异常。
3.皮肤组织病理学检查：表皮棘层肥厚，真皮层可见淋巴细胞浸润。
请根据以上病例，回答以下问题：
1、根据病史和体格检查，患者可能的诊断是：
A、神经性皮炎
B、慢性湿疹
C、皮肤瘙痒症
D、银屑病
答案：C、皮肤瘙痒症
2、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？
A、外用止痒剂
B、口服抗过敏药物
C、避免热水烫洗
D、全身应用糖皮质激素
答案：D、全身应用糖皮质激素
3、患者在接受治疗过程中，以下哪项护理措施是不正确的？
A、保持皮肤清洁，避免搔抓
B、穿着宽松透气的衣物
C、定期进行皮肤检查，观察病情变化
D、给予心理疏导，帮助患者减轻焦虑情绪
答案：B、穿着宽松透气的衣物（应为穿着宽松、柔软的衣物，以减少对皮肤的刺激）第四题
【临床案例材料】
患者，男性，45岁，因“反复发作性红斑、瘙痒2年”就诊。患者2年前无明显诱因出现双下肢红斑，伴有瘙痒，皮损呈片状、浸润性，边界清楚，表面干燥，伴有少量鳞屑。皮损反复发作，每次发作持续数周后自行缓解，缓解期无明显不适。患者自述曾在当地医院诊断为“银屑病”，给予外用药物治疗（具体药物不详），皮损略有好转，但瘙痒症状无明显改善。患者平素身体健康，否认系统性疾病史，无药物过敏史。
【体格检查】
体温：36.5℃，脉搏：
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