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国泰财产保险有限责任公司
第1页,共4页
国泰产险附加旅行住院津贴保险(互联网B款)条款
C00013332522023091851941
总则
第一条本附加保险合同(以下简称“附加险”)须附加于国泰财产保险有限责任公司的各款旅游意外伤害保险合同(以下简称“主险”)。凡涉及本附加险的约定,均应采用书面形式。本附加险的销售渠道仅限于互联网销售。
主险条款与本附加险条款相抵触之处,以本附加险条款为准;本附加险条款未约定事项,以主险条款为准。主险效力终止,本附加险效力亦同时终止;主险无效,本附加险亦无效。
第二条除另有约定外,本附加险的保险金受益人为被保险人本人。
保险责任
第三条在保险期间内,被保险人在旅行期间遭受意外伤害事故或突发疾病(见释义)而在保险人认可的医院(见释义)中进行住院(见释义,下同)治疗的,保险人按照“被保险人每次住院天数(见释义,下同)减去免赔天数后,再乘以每日住院津贴金额”计算并给付旅行住院津贴。
被保险人的住院天数须以本附加险约定的累计给付住院天数为上限,当达到该上限时,本附加险的保险责任终止。
责任免除
第四条下列损失、费用和责任,或者在下列期间内、或因下列情形、或因下列原因导致的损失、费用和责任,保险人不承担保险责任:
(一)主险中列明的“责任免除”事项,也适用于本附加险;若主险中的责任免除条款与本附加险的约定有相抵触之处,则以本附加险的约定为准;
(二)在不符合保险责任约定范围的其他医疗机构、部门或科室中接受治疗或产生的任何费用;
(三)入住门、急诊观察室、家庭病床;
(四)在旅程开始前可以预见的投保前已存在疾病的恶化;或者违背医嘱进行旅行;或者旅行的目的就是寻求或接受医疗;或者开始旅程的时候已经知道如果旅程按计划进行,则必须出于医学原因接受由医生要求的医学治疗或其他治疗(如透析);
国泰财产保险有限责任公司
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(五)醉酒、受酒精或毒品或管制药品的影响;药物过敏,未遵医嘱擅自服用、涂用、注射药物;
(六)遗传性疾病(见释义),先天性畸形、变形或染色体异常(见释义),性传播疾病,精神和行为障碍;
(七)妊娠、分娩、流产、不孕症、堕胎、避孕及绝育手术;
(八)任何不合理或不必要的住院。
保险期间与不保证续保
第五条除另有约定外,本附加险的保险期间与主险保持一致,以保险单上载明的起讫
时间为准。
本附加险为不保证续保合同。本产品保险期间为一年(或不超过一年)。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险人同意,交纳保险费,获得新的保险合同。
保险金额、给付与免赔天数
第六条本附加险保险责任的保险金额、每日住院津贴金额、累计给付住院天数、免赔天数,由投保人与保险人双方在订立保险合同时协商确定,并在保险合同中载明。
保险金申请材料
第七条保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
(一)保险金给付申请(书)。
(二)保险金申请人、被保险人的有效身份证明。
(三)符合保险责任约定范围的医院出具的病历资料、住院证明、出院小结、诊断证明、病理检查报告等。
(四)旅行交通票据(如机票、车票等)、酒店住宿票据、旅游团费单据等旅行凭证,须提交复印件并提供原件以查验。
(五)保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
国泰财产保险有限责任公司
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(六)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件;受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人代为申领保险金,并需要提供监护人的身份证明等资料。
其他事项
第八条保险事故发生后,被保险人需要住院的,应在符合保险责任约定范围的医院中进行住院治疗,若因急诊未在符合保险责任约定范围的医院中住院的,应在三日内通知保险人,并根据病情及时转入符合保险责任约定范围的医院。
第九条在本附加险成立后,投保人可以书面形式通知保险人解除或者变更本附加险,保险人将按照主险的相关约定予以处理。
释义
第十条本附加险涉及下列术语时,适用以下释义:
(一)【突发疾病】指在保险期间内突然发生的、不及时救治将危及生命安危的急性疾病(包含慢性疾病的急性发作)。
(二)【保险人认可的医院】指投保人与保险人约定的定点医院范围,并应在保险合同中载明。
若双方没有约定并载明的,在中华人民共和国境内(不含港澳台地区)的医院是指经中华人民共和国国家卫生健康行政部门审核
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