龋病治疗的护理.docxVIP

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龋病治疗的护理

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【摘要】目的:探讨龋病高校护理的重要性。方法:探讨龋病的病因、临床特征、治疗原则及治疗方法。结果:在龋病的治疗过程中采用切实可行有效的临床护理，经治的所有患者均获得了满意临床疗效。结论:龋病治疗术前完善的准备工作和心理护理，术中与口腔医生良好娴熟地配合，术后详细的健康教育是太高龋病临床疗效的关键。

【关键词】龋病；牙体缺损；疼痛

龋病是人类历史上一种极为古老的疾病，是最常见的多发病之一，在各种疾病的发病率中，龋病位居首列。龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。初期时牙龋坏部位的硬组织发生脱矿，微晶结构改变，牙透明度下降，致使釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着。随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行，釉质和牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。龋洞一旦形成，则缺乏自身修复能力。龋病的好发牙列：在恒牙列中，下颌第一磨牙患龋的频率最高，其次是下颌第二磨牙，患龋率最低的是下颌前牙。在乳牙列中，患龋率最高的是下颌第二乳磨牙，其次是上颌第二乳磨牙。龋损的好发牙面中咬合面居首位，其次是邻面，再次是颊面[1]。

1资料与方法

1.1一般资料：门诊因龋病需要治疗的患者50例，男26例，女24例，平均年龄38岁。其中浅龋15例，中龋22例，深龋13例。所用患者行龋病治疗。?

1.2操作方法：(1)窝洞预备,去净龋坏组织，尽量保留牙髓。(2)术区隔离，保持术区干燥。(3)窝洞消毒，一般用75%酒精进行消毒。(4)窝洞封闭衬洞及垫底，垫平洞底部，形成充填洞形。(5)充填，选用适宜的充填材料，填入窝洞内，恢复牙体外形［2］。

1.3结果：本文研究结果显示，经充填后，50例患者无不适，无主诉自发痛，咬合痛等自觉症状，修复体外形良好，功能恢复良好。6月后复诊1次，无明显不适。总有效率100%。

2护理措施

2.1术前护理

2.1.1根据X片判断龋齿的牙髓状况，根据病情及患牙部位协助医生准备术中用物。

2.1.2安排患者就位，调节好椅位、灯光，打开一次性检查盘，带上头套，围好胸巾，放置水杯，安装吸唾器、气枪头。根据需要安装高、低速速机头及车针，做好患者的心理护理，缓解其紧张情绪，以便更好的配合治疗。

2.1.3术区隔离在术前必须协助医生将隔湿工作做好，隔离方法根据设备条件选用吸水棉卷，吸唾器，橡皮障隔离（此法较推荐，优点多。）

2.2术中护理

2.2.1窝洞预备在窝洞预备时，切割牙本质常使患者产生难以忍受的酸痛，常使用锋利器械高速、间断切割牙本质，轻柔而准确的操作可。若疼痛不可忍耐时采取局部麻醉。洞形制备后需清理窝洞，除去窝洞内所有碎屑，检查有无残存感染牙本质、无基釉等不利于充填的情况。

2.2.2窝洞消毒窝洞制备完成后，洞内感染的牙体组织已被去除，但不可能完全去除残留洞内的细菌，故需要使用75%酒精棉球消毒窝洞，或大量生理盐水冲洗。可根据龋洞情况或遵医嘱选用。

2.2.3护髓垫底根据医嘱选择合适的的护髓剂。纳米树脂为不良导体，可能对牙髓有刺激作用，故中等以上的窝洞应衬洞或垫底，以隔绝来自纳米树脂的刺激。一般在洞底垫一层玻璃离子粘固剂。深龋接近牙髓者，则在近髓处先衬一薄层可固化的氢氧化钙，以促进修复性牙本质形成。在垫底后方可涂布洞漆或粘接剂于洞壁和基底上。垫底的部位只限于牙合面髓壁和邻面轴壁，要求底平壁净，留出足够的深度（1.5-2mm），使充填体有足够的抗力和固位。

2.2.4窝洞充填⑴纳米树脂充填:①酸蚀(适用于前牙):递送酸蚀剂处理牙面,涂布约1min后冲洗患牙,及时吸干冲洗液.递镊子更换棉卷,重新隔湿,及时吸唾,保持干燥。②黏结：用一次性毛刷蘸适量黏结剂递送给医师涂布窝洞（分牙本质或牙釉质），轻吹黏结剂使其均匀分布，递光固化灯（照射前光导纤维表面包一层一次性透光避污膜，防止交叉感染）。③树脂充填：用粘固粉充填器一次取足量材料，从窝洞的一侧送入，以排除空气，防止气泡形成。深洞要分层充填、固化，每层厚度2mm，直至填满窝洞，基本恢复外形。每层光照时间（参看产品说明）一般为20-40s。

⑵玻璃离子充填：根据医嘱调拌垫底和修复材料，护士在调拌材料时应根据窝洞的大小和医生的习惯、操作熟练程度来决定所需材料的数量以及调拌时间。对实习医生或操作较慢的医生必须在各项准备工作做好后，再开始调拌充填材料，若调的过早或过干，则充填材料过早凝固无法使用。

⑶银汞合金充填：银汞合金调制视洞型大小选择合适的银汞胶囊,将胶囊两端加压,使汞和银合金粉之间的隔膜破裂,置胶囊于调拌机上,时间一般为10s,取出银汞合金,放入绸布上,充填前用手指捻至有握雪感或捻发感.