系统性康复护理在烧伤爪形手术后的应用研究.docxVIP

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系统性康复护理在烧伤爪形手术后的应用研究

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【摘要】目的探究系统性康复护理在烧伤爪形手术后的应用效果，为临床提供指导。方法抽取来我院就医的40例手背深二度及三度烧伤、创面愈合后手背瘢痕挛缩致典型爪形手的患者（2015年1月至2016年8月）作为此次实验的目标对象，对40例患者进行随机分组。对照组20例患者应用常规护理，实验组20例患者应用系统性康复护理，研究对比两组患者出院后3个月手部功能恢复情况。结果实验组患者Jebsen’s手功能总测试时间显著短于对照组，P＜0.05。结论对烧伤爪形手术患者术后采取系统性康复护理，能显著提高患者手部功能，改善其生活质量。

【关键词】系统性康复护理；烧伤；爪形手；效果

烧伤属于临床较常见的急症之一，若不及时加以有效处理，患者易出现不同程度的应激反应，严重者甚至影响患者的生理功能、心理功能。而手部属于烧伤的常见部位之一，在烧伤后易存在瘢痕挛缩、畸形,进而导致手部功能部分或全部丧失，同时严重影响外观，给患者的生活质量及心理状况带来一定的负面影响[1]。我院为了探究系统性康复护理在烧伤爪形手术后的应用效果，对该类患者实施系统性康复护理，并与普通护理进行对比，现相关内容如下。

1资料和方法

1.纳入标准及分组

选取来我院就医的40例手背深二度及三度烧伤、创面愈合后手背瘢痕挛缩致典型爪形手的患者（2015年1月至2016年8月）作为此次实验的目标对象。纳入标准：术前Jebsen’s评分大致位于同一水平、年龄大体处于同一区间以及无基础疾病的患者。

随后对40例患者进行随机分组。

实验组20例患者男女分别为12（60.0%）、8（40.0%）例，患者上限和下限年龄分别为54、20岁，20例患者年龄均数为（31.74±15.35）岁，Jebsen’s评分为（71.23±3.46）分。

对照组20例患者男女分别为13（65.0%）、7（35.0%）例，患者上限和下限年龄分别为57、21岁，20例患者年龄均数为（31.80±15.41）岁，Jebsen’s评分为（71.30±3.52）分。

实验组20例患者的一般资料（性别比例、年龄及Jebsen’s评分等）和对照组无显著区别，p＞0.05，差异无统计学意义，组间具有良好可比性。

1.2方法

所有患者的手术均由同一组手术医生完成，均采用中厚植皮的方式，且术后用药、换药、拆线时间、克氏针固定时间均一致。

对照组20例患者应用常规护理，主要是指护理人员按照医嘱向患者口头交待功能康复事项，例如为患者营造温馨舒适的养病环境，合理设置病房的温度和湿度，告知患者相关的康复训练以及相关的注意事项，指导患者如何对伤口进行清洁护理以及告诉患者如何对术肢实施防晒、防烫、防冻伤、防撞击等保护措施。

实验组20例患者应用系统性康复护理，主要是指由专人负责对患者实施系统性康复护理干预，具体分为早、中、后期三个阶段，护理人员结合患者的实际情况在每个阶段为其制定合适的康复护理项目，并逐条对每位患者进行具体的评估、处理、监管等，具体护理措施为：（1）早期护理：患者手术结束后，护理人员应对患者术区伤口局部皮肤实施护理，降低其发生感染、血肿的机率，并对术区进行包扎固定，帮助患者摆放合适的术肢体位，同时对术指末端血运以及生命体征指标进行监测，对患者的疼痛程度进行评估，必要时，可遵医嘱给予患者镇痛药物。此外，对存在心理障碍的患者，应结合其实际情况对其实施心理开导，并指导患者进行基本的日常生活训练和适当的全身活动。（2）中期护理：护理人员协助医生进行术区换药，清洁护理等。同时，应结合患者术指的实际情况合理选择夹板对其进行固定，并结合患者手部特点为其定制合适的弹力手指套，在使用手指套的过程中，应对患者指端血运进行密切关注，避免影响指端血液循环。此外，护理人员应对术肢采取相关的防晒、防烫、防冻伤、防撞击等保护措施，对于存在瘢痕瘙痒难以忍受的患者，可遵医嘱给予其外涂保湿止痒等药物，并结合患者术指的恢复情况为其制定合理的训练计划，按照循序渐进的原则。（3）后期护理：出院前一天，护理人员应嘱咐患者对术肢采取防晒、防烫、防冻伤等保护措施，对于存在疼痛、瘢痕瘙痒难以忍受的患者，可遵医嘱给予其相关药物进行控制，并结合患者的恢复情况指导其进行手指精细动作的强化训练、感觉训练、退敏感训练，同时对患者实施定期随访，督促和鼓励患者坚持训练。

1.3评估指标

研究对比两组患者出院后3个月手部功能恢复情况，采用Jebsen’s手功能评定[2]对康复后期爪形手术后功能恢复情况进行评价，总共包括7个手不同活动的测验组成，记录完成每项测验的时间并求和。

1.4统计学分析

对实验组和对照组患者出院后3个月Jebsen’s手功能评定