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神经内科与康复综合治疗急性期脑卒中患者的临床效果探讨
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【摘要】目的：探讨神经内科与康复综合治疗急性期脑卒中患者的临床效果。方法：选我院2015年到2016年的100例急性期脑卒中患者进行神经内科与康复综合治疗，根据患者的病情分为轻微、中度、严重3组，通过治疗后以患者的肢体肌力、生活自理能力的恢复情况进行比较。结果：轻微组患者90%以上可恢复独立步行和生活自理能力；中度组90%患者可恢复独立步行能力，68%可恢复生活自理能力；严重组50%患者可独立步行，12%恢复生活自理能力。3组患者早经过神经内科与康复综合治疗后都有显著的疗效，差异性（P0.05）。结论：急性期脑卒中患者实施神经内科与综合性康复治疗可最大限度地恢复患者瘫痪侧肢体的功能。
【关键词】神经内科；康复综合治疗；急性期脑卒中
急性期脑卒中是脑血管受损的一种疾病，此病的致残率、死亡率都是很高的。急性期脑卒中患者需要通神经内科的积极处理，以及需要医护人员严密控制血压、降颅压预防合并症。在患者的恢复期应尽早采用体疗、按摩、针灸、理疗等康复治疗积极而有效地预防患者“二次损伤”，防止“废用综合征”和“误用综合征”的情况发生。我院给100例的脑卒急性期患者运用神经内科治疗与康复医疗结合治疗，最大程度地抢救患者的生命，恢复患者的机体功能。
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资料与方法
1.1患者基本资料
100例患者均为头部CT确诊的高血压病和脑动脉硬化性急性脑中风一般患者，且不包括同时患有严重心、肾、肺功能不全，或者伴有神经、骨骼、肌肉等严重病变而导致的活动功能障碍者。患者的入院时间为发病后的1～12天。其中脑血栓患者73例，脑出血患者23例，脑栓塞患者4例。根据患者的病情分为轻微、中度、严重3组，其中轻微组有36人，男女比例为20:16，平均年龄为58.7；中度病患组有35人，男女比例为21:14，平均年龄为60.8；严重病患组有29人，男女比例为16:13，平均年龄为63.5。3组患者主要临床表现症状见表1，各项康复训练实施时间如表2所示，头颅CT表现见表3。
1.2方法
1.2.1神经内科治疗
可根据患者的临床表现、ct的检查结果，采用药物和辅助其他合理手段治疗，如激光血管内照射疗法，主要目的是稳定急性期患者病情，抢救患者生命，利于患者的康复治疗。
1.2.2康复治疗
医务人员需耐心地做病人的思想工作，解除病人的精神压力，以便患者能够主动配合医生的康复训练。医护人员在康复器械的辅助下协助患者做被动屈伸、坐起、上肢外展、内旋等关节活动，并按时按摩患者的瘫痪肢体肌群，每天2次，进行按摩活动的强度由弱逐渐到强，注意避免损伤患者关节。每天进行1次的温水擦浴，促进患者的血液循环，此举有效预防并发症[1]。
1.2.3床边活动期
医护人员的帮助患者站立于床边，患者的上肢扶床边或周围固定物，下健肢站稳，患肢抬起做摆动以及跨步的动作，适当练习正常步态，医护人员要注意纠正患者因患肢膝关节弯曲而致使小腿外摆拖地的动作。同时注意如患者发病的时间超过1周仍不能站立，可于卧床边早医护人员的扶助下练习跨步的动作等动作直到能够独立站立[2]。
1.2.3疗效评估方法
我院用患者康复训练的步行能力、步态的质量与生活自理能力这3项指标进行评估。每周进行一次评估，患者视情况进行3到6个月的评估，部分严重患者进行了近1年的评估观察。步行能力进行独立步行和有助步行划分，步态质量由Fugl-Meyer的下肢功能积分来评分，总分为34分，当分数≥24时为优良步态。
患者的生活自理能参照BartjelIndexScord进行评分,当患者的分数≥95时为恢复生活自理能力[3]。
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结果
治疗后，轻微组患者90%以上可恢复独立步行且均达到优良步态和生活自理能力；中度组90%患者可恢复独立步行能力，75%可达到优良步态，68%可恢复生活自理能力；严重组50%患者可独立步行，12%可达到优良步态，且可恢复生活自理能力。3组患者早经过神经内科与康复综合治疗后都有显著的疗效，差异性（P0.05），具有统计学意义。
表13组患者主要临床表现（例）
组别
人数
进食困难
失语
偏身感觉障碍
颅内高压
呼吸道感染
情绪障碍
轻微
36
0
2
6
5
4
6
中度
35
6
8
14
9
8
12
严重
29
11
15
21
21
20
20
说明：P0.05
表23组患者各项康复训练实施时间（天）
组别
抗痉挛体位
翻身
桥式运动
坐位平衡
站位平衡
步行
轻微
入院日
8
10
15
18
20
中度
入院日
10
15
30
35
40
严重
入院日
20
35
50
65
78
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讨论
用康复的观点去衡量处理脑卒中的各种问题是一种传统观念上的转变，依据患
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