常规西药治疗方案中增加血塞通注射液对糖尿病周围血管疾病的价值.docx

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常规西药治疗方案中增加血塞通注射液对糖尿病周围血管疾病的价值

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摘要：糖尿病(diabetesmellitus，DM)是指因分泌缺陷或者胰岛素作用障碍而导致的以机体血糖持续性升高为主要特征的一种慢性代谢性疾病，研究表明持续性血糖偏高以及机体内分泌代谢紊乱常可引发全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的一系列功能障碍乃至衰竭。流行病学研究结果显示，随着经济水平的提高以及生活方式的改变，DM发病率在全世界范围内不断升高，已成为威胁公众健康的一大因素。糖尿病肾病(diabeticnuphropathy，DN)是DM患者最为常见的微血管并发症之一，也是导致DM患者死亡的重要因素之一，且近年来DN的患病率也随着糖尿病患病率的升高逐年升高。临床案例分析结果提示，早期针对影响DN发病的危险因素采取有效干预措施，对于预防或延缓DN的发生发展，提高糖尿病患者预后及生活质量具有重大意义。本研究通过比较本院内分泌科收治的179例2型糖尿病患者的一般资料及实验室检查结果，对比分析影响糖尿病肾病发病的相关危险因素，从而为临床防治糖尿病肾病的发生发展提供有意义的理论指导。

关键词：常规西药治疗方案；增加血塞通注射液；糖尿病周围；血管疾病

1对象与方法

1.1对象选择于2013年6月－2015年11月期间在湖北医药学院附属人民医院内分泌科住院治疗的179例符合条件的2型糖尿病患者作为研究对象，其中男性患者98例，女性患者81例，年龄35～73岁，平均(53.8±9.7)岁，病程4～17年，平均(8.8±2.1)年。患者纳入标准:所有患者2型糖尿病的诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准。患者排除标准:排除合并有其它急性并发症、泌尿系统感染，心肺肝功能不全、恶性肿瘤以及近期有肾毒性药物使用史的患者。所有患者均已被告知本研究相关内容，自愿参加本研究并已签署知情同意书。取患者同日8h尿检测尿微量白蛋白排泄率(UAEＲ)，并根据患者的UAEＲ值高低将所有患者分为DN组和非DN组，其中DN组患者85例，均满足UAEＲ≥20μg/min;非DN组患者94例，均满足UAEＲ＜20μg/min。

1.2研究方法回顾性查阅并分析两组患者的一般资料，包括:性别、年龄、体重、身高、病程、血压(包括SBP及DBP)、吸烟史、饮酒史、血脂异常史等;比较两431实用预防医学2017年2月第24卷第2期PractPrevMed，Feb．2017，Vol．24，No．2组患者的实验室检查结果，包括TC、TG、LDL－C、HDL－C、FPG、2hPG、INS、HbAlc、UA、CRP。

1.3统计学方法本次研究所涉及的数据均录入SPSS17.0行数据分析，研究结果计数资料均以百分比表示，计量资料以均数±标准差(珋x±s)表示，两组计量资料采用t检验进行分析比较，四格表数据采用χ2检验进行分析比较，糖尿病肾病发病危险因素研究采用多因素logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2讨论

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者最为严重的微血管并发症之一。随着经济水平的不断提高以及生活方式的改变，近几年DM的患病率不断上升，DN的发病数也逐年增加。研究表明，早期诊断、早期治疗对于降低DN的致死致残率，提高患者生活质量具有重要作用。但是，由于DN起病隐匿，大多数患者诊断时肾功能损伤已不可逆，故而针对DN发生、发展危险因素的研究分析，可为DN的预防以及早期诊断提供临床理论指导。本研究针对糖尿病肾病患者发病危险因素进行多因素logistic分析，研究结果提示，年龄(≥50岁)、病程(≥10年)、合并高血压、高血脂、高FPG、高INS、高HbAlc、高UA、高CＲP是糖尿病肾病发病的相关危险因素(均P＜0.05)。有研究报道称，C－肽可以改善糖尿病患者的肾小球基底膜及系膜病变，但随着患者病程的延长，其胰岛B细胞功能也逐渐衰减，从而导致内源性C－肽分泌减少，对肾脏的保护作用减弱，导致发生糖尿病肾病的危险性升高。本研究结果显示，DN组中年龄(≥50岁)以及病程(≥10年)的患者所占比例明显高于非DN组(P=0.001、0.028)，年龄(≥50岁)和病程(≥10年)是糖尿病肾病发病的相关危险因素。其原因一方面是因为老年患者机能衰退，一旦血糖异常增高，肾脏损害的危险性增大。另一方面是病程的延长导致患者肾脏受到的负担加重，同时肾脏保护功能减弱，从而导致肾病的发生率升高。本组资料显示，高血压与DN的发病有关，其原因可能是高血压导致DM患者的入球小动脉压力升高，从而加重了肾小球高灌注、高滤过情况，中小动脉壁内皮细胞和平滑肌细胞发生继发性硬化，最终导致肾脏损伤及肾功能障碍。有研究表明，持续性血糖过高一方面可诱