抗心绞痛药物在临床中的合理应用.docxVIP

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抗心绞痛药物在临床中的合理应用

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摘要：现在的人普遍工作压力在上升，同样的，工作压力的上升也使冠心病的发病人群越来越多，其中以心绞痛最为代表。因此，抗心绞痛的药物的准确使用就显得非常关键。因为准确的对药物的使用可以减少心绞痛的发生，降低不良反应。

关键词：心绞痛；合理应用；稳定型心绞痛；不稳定型心绞痛

前言

心绞痛是冠心病的常见病症，发作时间一般不超过15分钟，休息一下或者用一下药就会缓和。所以，抗心绞痛的药物的准确适用就显得非常关键了。

虽然现在对冠心病的治疗的发展已经很快，可是药物治疗作为冠心病治疗的基石还是难以改变[1]。就算是冠心病患者进行了心脏搭桥手术，药物治疗依然是不可缺少的。冠心病的发病人数在增加，可是医院也是在不断前进中，人们对冠心病的认知也在随着医学的前进而不断前进，而且，现在对于针对冠心病的药物的发展的研究也取得了很大的进展。时代在发展，医学在进步，我们对冠心病的认知也应该与时俱进，这非常重要。

冠心病也叫缺血性心脏病，产生的原因主要是冠状动脉粥样硬化造成的动脉变窄或阻塞等，致使心肌缺血和缺氧，从而引发了疼痛。详细可分成猝死型、缺血性心肌病型、隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型这么几种。

要做到抗心绞痛药物的准确使用，就需要做到以下几点：

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首先当然是要知晓患者的病情，还要了解患者的患病过程，治疗的过程也需要了解，还要充分了解患者的想法，更不要忽略患者的经济情况。

其次是要对药物的深入了解，要充分了解药物的功效，更要了解药物的副作用，还要了解此药物与其他药物结合使用的结果是什么。

要根据患者的意愿选择来选择使用何种药物，还要注意用药的多少和时间。

还需要专业知识过硬，要有在生活中追踪最新医学动态的习惯，让医学成为一种习惯。

1.心绞痛病的相关知识

心绞痛的发生原因是因为冠状动脉的斑块让冠状动脉变得狭窄，导致心脏由于缺血缺氧而疼痛。情绪过激、大动肝火、兴奋、吃得过饱都会引发心绞痛。

心绞痛还分为稳定型和不稳定型。过于激动和劳累容易引发不稳定型心绞痛。

2.心绞痛药物的临床应用

2.1稳定型心绞痛药物的治疗原则

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促进冠状动脉的供血；

减少心肌的耗氧；

确保粥样硬化斑块稳定，防止成为不稳定型心肌绞痛；

防止心绞痛的发生。

2.2稳定型心绞痛在发作时的用药

2.2.1硝酸甘油

硝酸甘油在针对心绞痛上有着上百年的历史。直到今天，还在发挥着它的价值，成为重要的抗心绞痛药物。硝酸甘油作为抗心绞痛的药物有着非常大的优势，它见效快，而且使用便利，且非常经济[2]。硝酸甘油可以扩张冠状动脉周围的血管，让动脉和静脉得以舒张，降低血压，减少心脏的前后负荷，减少心肌耗氧量。硝酸甘油也有着不容忽视的副作用，如会加快人的心率、头晕等。当然，出现这种副作用不必惊慌，只要继续使用，副作用就会在几天内离开。

2.2.2硝酸异山梨酯片

硝酸异山梨酯片可以舒张冠状动脉，增加心肌氧的输送。硝酸异山梨酯片还可以降低心肌耗氧量。

2.2.3镇静药

镇静药有着特殊的作用，因为如果患者发病时候的精神紧绷，就可以使用镇静药。

2.2稳定型心绞痛缓解期用药

稳定性心绞痛缓解期用药应遵循以下原则：

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最重要的是要预防心绞痛的发生；

在选择药物的时候应选用效果持久的；

在用药的时候可单独用药，可交替用药，可结合用药。

稳定性心绞痛缓解期用药的种类如下：

2.3.1β受体阻滞剂

β受体阻滞剂可以使心肌收缩力减小，还能减少心肌的耗氧量[3]。Β受体阻滞剂还能够减慢心率，减小血压，降低心脏的前后负荷，因此，也就可以缓和心绞痛。其中比较瞩目的药物是选择性β受体阻滞剂。在使用这种药物的时候要留意这些事项：

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若要停用此药物，切忌不要骤停，而要循序渐进的停止，防止引发停药的综合征，造成心绞痛；

支气管哮喘的患者不应使用此药物；

适合与硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂一起使用，不仅效果会更佳，还可以互相抵消掉副作用；

使用此药的过程中，心率是关键的数据。

2.3.2硝酸酯类药物

硝酸酯类药物的标志性药物有硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。

2.3.3钙通道的拮抗剂

钙通道的拮抗剂的作用是可以减小心肌收缩率，可以舒张冠状动脉，减小血压，减小心脏的前后负荷，还可以减小血液粘稠度，让微循环变好。而它的副作用是会让心率变快。

2.4不稳定型心绞痛的药物治疗

不稳定型心绞痛的药物治疗应遵循以下事项：

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最好是选择住院治疗；

应及时应用他汀类药物；

应该通过静脉使用抗心绞痛的药物；

对抗凝血药物的运用也是一个重要的事项；

对于变异性心绞痛应该使用钙离子拮抗剂；

患者的情况有起色之后仍要使用他汀类药物。

2.5不稳定型心绞痛在发作期的用药

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通过静脉使用硝酸甘油和硝酸异山梨酯，直到疼痛有所缓解、血压有