早期中医护理对胸腰椎骨折后腹胀便秘的改善评价1.docxVIP

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早期中医护理对胸腰椎骨折后腹胀便秘的改善评价

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【摘要】：目的：研究早期中医护理对胸腰椎骨折后腹胀便秘的效果。方法：选择2017年9月到2019年3月前来我院就诊的70例胸腰椎骨折后出现腹胀便秘的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组患者35例。对照组实施骨科常规护理，观察组在对照组基础上实施早期中医护理。护理2周后，观察、记录、对比两组患者腹胀的发生率和程度、便秘的发生率和排便的间隔时间、患者对护理工作的满意度。结果：观察组患者腹胀的发生率和程度、便秘的发生率和排便的间隔时间都显著低于对照组，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对胸腰椎骨折患者实施早期中医护理，可以显著降低该病患者腹胀、便秘的发生率，有利于患者康复，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床广泛应用和推广。

【关键词】：早期中医护理；胸腰椎骨折；腹胀；便秘

前言

胸腰椎骨折是指外力导致的胸腰椎骨质连续性的破坏，骨折后可造成脊椎周围软组织的损伤、出血，引起腹膜后血肿或者神经功能损伤，患者需长期卧床休养[1]。患者长期卧床可能会造成内脏植物神经的紊乱，肠胃蠕动功能减弱，排气、排便动力不足，粪便干燥、硬结、不易排出，进而引起患者腹胀、腹痛、便秘等症状[2]。本文对早期中医护理对胸腰椎骨折后腹胀便秘的改善情况进行了研究，现综述如下。

正文

1资料和方法

1.1基线资料

选择2017年9月到2019年3月前来我院就诊的70例胸腰椎骨折后出现腹胀便秘的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组患者35例。观察组男性22例，女性13例；年龄22-75岁，平均年龄（57.6±5.2）岁；12例胸椎骨折，23例腰椎骨折。对照组男性24例，女性11例；年龄24-76岁，平均年龄（57.1±5.3）岁；10例胸椎骨折，25例腰椎骨折。对比两组患者的一般资料，差异不明显（P＞0.05），没有统计学意义，具有可比性。

1.2纳入标准和排除标准

1.2.1纳入标准①经CT或MRI确诊为胸腰椎骨折，且不伴脊椎损伤；②排除胃肠道器质性疾病；③无其他重要器官严重疾病或肿瘤；④意识清楚，能较好地配合研究工作；⑤患者和家属都了解并同意本次研究，并签署知情同意书。

1.2.2排除标准①胸腰椎骨折伴脊椎损伤；②既往有胃肠道器质性病变；③患有精神疾病无法配合研究。

1.3方法

对照组按照骨科常规护理流程实施常规护理。观察组在常规护理的基础上实施早期中医护理，主要内容有：①评估患者病情：患者入院后即需密切关注患者的生命体征，了解患者受伤的时间、是否合并有腹腔脏器的损伤、平时饮食和排便习惯等。此后，每6h记录患者是否出现腹胀和便秘，如果出现则需记录腹胀的程度和排便的情况[3]。②饮食护理：伤后2周内属于早期，饮食宜清淡，易消化，适当增加富含纤维素的食物的摄入，如新鲜蔬菜、水果；忌辛辣、产气的食物。伤后2-8周属于中期，鼓励增加蛋白质、热量和维生素的食物，促进疾病恢复。伤后8周以后属于后期，患者进入恢复期，多摄入强壮筋骨的食物。伤后要鼓励患者多喝水，防止大便干结，建议每日饮水量在1500-2000ml以上[4]，最好是起床后空腹喝一杯温开水或者蜂蜜水，刺激结肠反射，促进排便，减少胀气。③中医按摩护理。从患者入院开始，护士用掌跟沿顺时针方向环形按压患者升结肠、横结肠和降结肠5min，用拇指指腹按压患者左右天枢穴和关元穴各1min[5]。每日按摩3次，饭后2h进行，如果出现腹胀及时按摩，护士也可以指导患者和家属掌握按摩方法以便随时按摩。④中药外敷护理。将加味大承气汤组方研磨成粉，每次用6g加入温热黄酒调成糊状，按摩后敷于患者的神阙穴，然后将电磁波治疗仪放置于患者脐部上方约25-30cm处照射[6]，1次30min，每日1次，受伤后24小时开始。两组患者护理时间都为2周。

1.4观察指标

观察、记录、对比两组患者腹胀的发生率和程度、便秘的发生率和排便的间隔时间、患者对护理工作的满意度。腹部平坦、柔软、无压痛，腹式呼吸正常评为无腹胀；腹部平坦、稍有压痛，腹式呼吸存在评为轻度腹胀；腹部膨隆、轻度压痛，腹式呼吸减弱评为中度腹胀；腹部膨隆、压痛明显，腹式呼吸明显较弱或者消失评为重度腹胀。出院时请患者填写医院自制调查表评价对护理工作的满意度，分为非常满意、满意、不满意三个等级，总满意=非常满意+满意。

1.5统计学处理

采用统计软件SPSS21.0对上述数据进行统计、分析，其中两组患者的排便的间隔时间结果使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验；两组患者腹胀的发生率和程度、便秘的发生率、对护理工作的满意度结果使用“百分比”的形式表达，同时将其