健康体检中最常见的占位性病变课件.pptxVIP

健康体检中常发现的占位性病变晟和体检中心总检室

一占位性病变的概念v“占位性病变”是医学影像诊断学中的专用名词。是对正常组织中出现的“新生物”，所作出的十分笼统的大体的体征诊断。它的基本含义是指正常组织中长了个东西，性质待查，而不涉及疾病的病因。其确切诊断应当是病理诊断。晟和体检中心总检室2

二占位性病变具有的特点1发生的原因：占位性病变性质不同，病因各异。但多数原因不清。2发生的数量：可以单发，也可以多发。3发生的部位：可以是原位的，也可以是转移的。4发生的时间：可以是先天的，即出生前就已经具备了疾病发生的始动因素，或是因遗传的原因，或是宫内发育过程中的原因，如感染、创伤等。也可以是后天获得的。晟和体检中心总检室3

v5性质：可能是肿瘤或肿瘤样病变、增殖性炎性包块、寄生虫性包块、组织增生性肉芽肿等。。v6影像学表现：可以是实性、囊性或囊实性结节，质地均或不均或伴有其他影像学改变，可表现有占位效应。v7危害：该新生物不受机体正常的生理调节，并对周围正常组织产生压迫，破坏作用，其危害取决于其存在部位、数量、大小、自身性质、有无继发性损伤及恶性变等。晟和体检中心总检室4

三健康体检中最常见的几种占位性病变v（一）结节：v1甲状腺结节（及囊肿）v2乳腺结节（及囊肿）v3子宫肌瘤v4肝血管瘤v5肺结节晟和体检中心总检室5

v（二）囊肿：v1肾囊肿及少见的多囊肾v2肝囊肿及少见的多囊肝v3卵巢囊肿及少见的多囊卵巢综合症晟和体检中心总检室6

（四）甲状腺结节及囊肿晟和体检中心总检室7

（一）甲状腺结节的概念v甲状腺结节是是临床常见的病症，可由多种甲状腺疾病引起。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。据统计，成人中约有4%的人可发生甲状腺结节。其恶性病变虽不常见，但术前难以鉴别。晟和体检中心总检室8

（二）甲状腺囊肿的概念v单纯甲状腺囊肿罕见，少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。绝大多数是由甲状腺的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”（无功能结节）。晟和体检中心总检室9

（三）单纯性甲状腺肿:v1.单纯性甲状腺肿的概念:v是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。依据有无结节，又分为单纯性弥漫性甲状腺肿和单纯性结节性甲状腺肿。该病人群患病率约为5%，女性发病率是男性的3~5倍。晟和体检中心总检室10

v现在认为，缺碘或碘摄入过多皆可引发单纯性甲状腺肿。其基本的病理过程是：甲状腺素生成不足，TSH分泌增加，促使甲状腺代偿性肿大，初期，扩张的滤泡较为均匀的散布在腺体各部，形成弥漫性甲状腺肿，继而滤泡集成数量，大、小不等的结节，形成结节性甲状腺肿，有些结节因血液供应不良可发生退行性变，形成囊肿或纤维化、钙化等改变。晟和体检中心总检室11

v2.需鉴别诊断的疾病：v1）.继发性结节性毒性甲状腺肿v2）.由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎v3）.桥本甲状腺炎v4）.甲状腺肿瘤v包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌晟和体检中心总检室12

v3.诊断v1）甲状腺功能测定v对确定甲功状态有意义，对鉴别结节的良恶性无帮助。2）超声诊断v超声对囊性病变的诊断很可靠。对鉴别良、恶性价值很小。但在判别结节大小，鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。v3）细针穿刺细胞学检查v对结节诊断、治疗有帮助，准确率达70%一90%。晟和体检中心总检室13

4健康指导建议v对于小结节、囊肿，无论是单发还是多发，都要定期复查，静观其变。若有意外表现，应进一步检查，及时外科治疗。v健康体检时，常发现甲状腺意外结节。这种情况多见于中老年人，一般无甲状腺病史、无甲状腺结节，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，怀疑有恶性变可能时，可做细胞学检查，然后根据细胞学结果，再进一步处理。晟和体检中心总检室14

晟和体检中心总检室15

五乳腺结节及囊肿晟和体检中心总检室16

（一）乳腺“结节”的概念v较小的乳腺肿物可称之为“乳腺结节”。很多女性体检时常发现乳腺有低回声结节、实质性结节等，甚至有的女性在自我检查时也能够触摸到乳房内有质地较硬的结节。v结节可以是乳腺小叶的实质增生，或乳腺间质（腺管周围）的增生或乳腺管内的乳头样增生。许多乳腺疾病可以出现“结节”。包括：乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。晟和体检中心总检室17

（二）乳腺囊肿的概念v乳腺间质增生的同时，在腺管周围可伴有大小不等的囊肿形成。在乳腺管上皮乳头样增生的同时，乳腺管本身可呈囊性扩张，形成乳腺囊肿。晟和体检中心总检室1