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中国乡村医药
·心血管临床热点漫谈·
高血压诊断标准又要改变吗？（上）（42）
薛松维心内科主任医师
201711月美国心脏病会ACC）与美国心脏协疗，治疗目标为＜90mmHg。1980JNC2时诊断目标同
会AHA）等11所术机构联合制定了《美国高血压防JNC1，但建议药物治疗的起始时间改为DBP≥90mmHg。
治指南》，简称《美国新指南》。《美国新指南》对高1984JNC3将高血压标准定为DBP≥90mmHg，但首次
血压诊断标准及控制目标进行了重大调整，引起医界重视收缩压，SBP在140～159mmHg为临界收缩期高血压，≥
的轩然大，评价褒贬不一。本文中高血压诊断标准指18160mmHg时为收缩期高血压，建议药物起始治疗是≥
岁及以上成人。140/90mmHg，治疗目标是＜140/90mmHg。1988年的JNC4
一、国外高血压诊断标准的演变同前，无变化。到1993JNC5时，将SBP升高提升到
20世纪80代前，高血压的评估以DBP升高为主要诊断高血压的首要位置，且将SBP≥140mmHg或DBP≥
标准。1977美国预防、检测、评估与治疗高血压全国90mmHg定为高血压诊断标准，起始治疗时间及治疗
联合委员会第一次报告JNC1），确定高血压诊断标目标均与JNC3相同。此标准持续多（表1），直
准为DBP≥90mmHg，建议DBP≥105mmHg开始药物治至最近的《美国新指南》出现。
表1国际指南高血压诊断标准及降压目标的变化
指标1977198419931997199920032007
指南JNC1JNC3JNC5JNC6WHOJNC7WHOESC/ESHESC/ESH
高血压定义DBP≥90DBP≥90orSBP≥140or同左同左同左同左同左
mmHg）DBP＜90DBP≥90
SBP≥160
治疗目标达到或接近用最少的干预降低-同JNC3最大限度降低心降低心血管、最大限度降低同左
正常血压高血压发病率及血管事发病率肾病事发病远期心血管事
死亡率及死亡率率及死亡率发病率及死亡率
目标血压值DBP＜90同左＜140/90同左＜140/90，维持＜140/90，糖＜140/90，糖尿病同左
在正常或理想血尿病或慢性肾病或高危高血压
压水平＜130/80
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