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先天性髋关节脱位病人标准护理计划

先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形。治疗方法随着年龄的增长而异：1岁以内穿连袜套、使用外展架将两髋保持在外展位；1-3岁，行手法复位和石膏固定，复位前持续皮牵引2-3周，酌情行股内收肌肌腱切断术；4岁至学龄前，行Salter骨盆截骨术或股骨旋转截骨术；学龄期及成年人行Chiari骨盆内移截骨术。护理需依照相应的治疗方法并结合小儿生理特点进行实施。常见护理问题包括：①恐惧；②躯体移动障碍；③自理缺陷；④有皮肤受损的危险；⑤有牵引效能降低或失效的可能；⑥有窒息的可能；⑦潜在并发症--肢体血液循环障碍；⑧潜在并发症--伤口渗出较多。

一、恐惧?

二、躯体移动障碍?

三、自理缺陷?

以上一～三均参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。?

四、有皮肤受损的危险?

相关因素：?

1小儿皮肤娇嫩。?

2支具、牵引、石膏固定。?

3缺乏自护能力。?

主要表现：?

1支具、牵引、石膏固定太紧。?

2大小便污染。?

3床单位不整洁，有渣和碎屑。?

护理目标：?

1患儿家属掌握皮肤护理要点。?

2病人无皮肤损伤。?

护理措施：?

1指导患儿家属皮肤护理的要点，以利配合。?

2每天给患儿擦洗全身。?

3及时更换婴儿尿布，定时接留小儿尿液，大小便污染后及时擦拭，保持皮肤干爽，防止尿布性发炎发生。?

4保持床单位整洁，防止零食、碎屑磨碎皮肤。?

5对长期卧床患儿，每班检查皮肤情况，定时变换体位，减轻皮肤受压，预防褥疮发生。?

6使用支具、石膏、牵引、术后病人严防压疮。?

7将锐利用物（刀、叉、剪）和热水瓶远离患儿，以防刺伤和烫伤。?

8对行走不稳的患儿予以保护，以防跌伤。?

9一旦出现皮肤损伤，即作相应处理。?

重点评价：?

1家属是否了解皮肤护理要点并能配合。?

2病人是否出现皮肤损伤。?

3病人一旦出现皮肤损伤，是否得到及时、妥善的处理。?

五、有牵引效能降低或失效的可能?

相关因素：?

1体位不当。?

2小儿活动度大。?

3家属配合差。?

主要表现：?

1牵引装置移位：钢针偏移等。?

2肢体远离或偏离牵引架。?

3身体扭曲。?

护理目标：?

1患儿家属能配合维持牵引有效效能。?

2患儿牵引达到了预期目标（复位、松弛挛缩之关节）?

3患儿牵引期间未出现并发症。?

护理措施：?

1由于小儿对周围事物缺乏认识，生性好奇好动，对牵引后肢体制动不知配合，需向家属说明牵引的基本知识及如何维持有效效能。?

2经常检查皮牵引有无松脱、皮肤有无水包、压红。?

3避免骨牵引针针眼被污染、钢针受触碰，保持牵引肢体外展位。?

（1）若牵引针向一侧偏移，及时报告医师或在碘酒、酒精严格消毒后调至对侧。?

（2）预防肢体向一侧旋转造成钢针偏移：①将患侧稍垫高。②用一条宽胶布粘贴牵引腿。③使用马蹄铁牵引弓。?

4其他措施参照骨科常用外固定病人一般标准护理计划中的相关内容。?

重点评价：?

1患儿牵引装置是否正确。?

2患儿牵引肢体是否有外旋。?

3患儿牵引是否达到了预期目标。?

4患儿牵引期间是否出现了并发症。?

六、有窒息的可能?

相关因素：?

1全麻术后误吸呕吐物。?

2喂养不当误吸食物。?

主要表现：异物误吸于气管后呛咳、呼吸困难。?

护理目标：?

1患儿全麻术后护理妥当。?

2家属掌握喂养方法。?

3患儿未出现窒息。?

4一旦出现窒息，能得到及时抢救。?

护理措施：?

1指导患儿家属喂养方法及全麻术后的配合，解释患儿易出现窒息的原因：小儿神经发育不健全、防御反射功能差、吞咽呕吐反射与共济协调功能不完善等。?

2喂养方法及注意事项：?

（1）喂食时，不可哄逗患儿，也不可速度太快，或一次进食过多，以免引起误咽。?

（2）婴幼儿喂养：①在哺乳及饮食后将患儿头部稍抬起，右侧卧位，避免溢奶、呕吐等引起误吸误咽，导致窒息或吸入性肺炎。②避免独自吃花生、豆子等食物，以防咀嚼不当，或误吸进入呼吸道而窒息，同时防止自行塞入鼻孔和耳孔。?

3全麻术后防呕吐、误吸及呼吸道分泌物阻塞气管。?

（1）专人守候在床旁。?

（2）去枕平卧，头偏向一侧。?

（3）随时去除口腔内分泌物。?

4一旦出现误吸而憋气、呛咳、紫绀、呼吸困难等窒息症状即紧急抢救：抽吸异物、乃至气管切开。?

重点评价：?

1患儿喂养方法是否得当。?

2患儿全麻术后是否得到了妥善的处理。?

3患儿是否出现了窒息，出现窒息后是否得到了救治。?

七、潜在并发症--肢体血液循环障碍?

相关因素：?

1牵引。?

2支具固定。?