延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响研究.docx

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延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响研究

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【摘要】：目的：延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响研究。方法：选择（2015年7月-2016年11月）在本院治疗的乳腺癌术后患者78例，随机分成观察组和对照组，每组各39例，对照组采用常规乳腺癌手术护理，观察组患者采用延续性护理。对比2组乳腺癌术后患者护理后癌性疲乏程度与生存质量。结果：观察组乳腺癌术后患者的Piper评分均优于对照组（P＜0.05）；且观察组患者QOL-C30量表中功能维度（88.31±2.15）分、症状维度（58.24±3.52）分明显优于对照组（P＜0.05）。结论：针对乳腺癌术后患者采用延续性护理，能改善患者癌性疲乏程度，对提高患者的生存质量有显著效果。

【关键词】：乳腺癌；癌性疲乏；生存质量；延续性护理

乳腺癌——女性最常见的恶性肿瘤之一，女性发生率占99%，而男性仅占1%。70%以上肿瘤患者均会产生癌性疲乏的症状，一种使人乏力受累、虚弱、缺少激情、疲倦的主观感受，对肿瘤患者的生理、心理、情感以及认知等方面均产生严重影响，降低患者的生存质量[1]。本次研究通过（2015年7月-2016年11月）对本院乳腺癌术后患者采用延续性护理，对患者癌性疲乏及生存质量的影响，具体情况如下。

1资料和方法

1.1基线资料

将我院在2015年7月到2016年11月接受治疗的乳腺癌术后患者（78例），随机将78例乳腺癌术后患者分为观察组和对照组，每组各39例。

观察组乳腺癌术后患者中：年龄范围在34岁-63岁（46.65±3.37）岁，乳癌Ⅰ期患者10例、Ⅱ期患者18例、Ⅲ期患者11例。

对照组患者中：年龄属于35岁-66岁（47.25±3.32）岁，乳癌分期比例为Ⅰ期（12）：Ⅱ期（15）：Ⅲ期（12）。

2组乳腺癌术后患者各项基线资料对比，无差别（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：乳腺癌术后患者采用常规护理，主要包括对患者的体味护理、切口护理以及术后的相关注意事项的讲解等。

观察组：给予本组乳腺癌术后患者在以上基础上，增加延续性护理（具体内容有医学知识宣讲、术后恢复指导、电话随访等）。

1.3观察指标

采用Piper量表（疲乏调查量表）评价乳腺癌术后患者护理后的疲乏程度（包括情感、行为、认知和感知等4个维度），0-10分，分值与患者的疲乏程度为正比；乳腺癌术后患者的生存质量采用QOL-C30量表评价，分为功能与症状2个维度（0-100分，症状评分越高表示患者的生存质量越低；功能评分越高表示生存质量越佳）。

1.4统计学处理

2组乳腺癌术后患者的疲乏量表与QOL-C30量表采用均数±标准差（??±S）表示，用t进行检验。以P＜0.05表示2组患者之间存在差别（使用SPSS19.0处理）。

2结果

观察组乳腺癌术后患者的Piper量表评分与对照组对比，观察组处于优势（P＜0.05），具体评分结果如表1所示：

表1：2组乳腺癌术后患者护理后Piper量表评分比较（??±S，分）

组别

例数

护理1个月

护理2个月

观察组

39

6.46±1.33*

5.87±1.35*

对照组

39

4.28±1.43

3.26±0.28

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

观察组患者护理后QOL-C30量表中2个维度评分明显优于对照组（P＜0.05），具体情况如表2所示：

表2:2组患者护理后生存质量评分比较（??±S，分）

组别

例数

功能维度

症状维度

观察组

39

88.31±2.15*

58.24±3.52*

对照组

39

55.26±6.34

75.14±5.98

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

3讨论

在各类癌症疾病的发展及治疗过程中，癌性疲乏是普遍存在的一种主观性的持续性感受，使患者感到乏力、疲倦和痛苦，影响患者的精神、睡眠与功能等，降低患者的生存质量。目前治疗乳腺癌主要采用乳房切除术等方法，患者在手术后形体外观的改变、疾病的痛苦等多种因素的影响下，易产生焦虑、自卑、抑郁等负面情绪，增加了癌性疲乏的发生率

[2]。因此，采用延续性护理可为患者提供连续、专业、全面的护理，具体内容如下——

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医学知识宣教：定期向乳腺癌术后患者开展知识宣教，护理人员将乳腺癌病理、功能锻炼、手术方法以及日常注意事项向患者讲解清楚，并对患者提出的困惑耐心解答，缓解患者因病情产生的不良情绪[3]。

术后康复指导：术后6h，为促进患者术肢淋巴回流，可将术肢放置在手臂架上（臂架需高于心脏水平）；并指导患者日常适量进行有氧运动（如慢跑、瑜伽等），增强身体抵抗力；嘱咐患者调整膳食结构，均衡饮食，以低脂肪、低能量饮食为主[4]，保证每日营养的摄入。

（3）电话随