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国内院前急救体系发展存在的问题及对策
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张雪严琴琴吴江
摘要：目前我国进入老龄化社会，医疗体系显露出新的问题，医疗需求与能力之间的矛盾日渐突出，其中，院前急救方面存在的问题更为明显。本文现对国内院前急救现状进行分析，提出我国目前院前急救存在包括医疗人力及设备不足、政府政策法规不具体、落实不到位等问题，并提出相应对策，旨在探究适合我国院前急救发展方向的优化改善措施，完善院外紧急状况处理流程。
关键词：院前急救;心肺复苏;黄金时间;急救体系
中图分类号：R459.7????????????????文献标识码：A????????????????DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.23.004
文章编号：1006-1959（2020）23-0012-03
Abstract：AsChinaentersintoanagingsociety，newproblemsemergeinthemedicalsystem，andthecontradictionbetweenmedicaldemandandcapacitybecomesincreasinglyprominent.Amongthem，thepre-hospitalfirstaidproblemsaremoreobvious.Byreferringtorelevantliterature，thispaperunderstandsthecurrentsituationofpre-hospitalemergencytreatmentinChina，analyzesaseriesofproblemssuchasinsufficientmanpowerandequipmentofpre-hospitalemergencymedicaltreatmentinChina，andincompleteimplementationofgovernmentpoliciesandregulations，andexploresoptimizationandimprovementmeasuressuitableforthedevelopmentdirectionofpre-hospitalemergencytreatmentinChina，soastoimprovethetreatmentprocessofout-of-hospitalemergency.
Keywords：Pre-hospitalemergency;Cardiopulmonaryresuscitation;Goldentime;Emergencysystem
院前急救（pre-hospitalemergency）是医疗救治的第一步，指急重症患者从发病到入院时间内获得的医疗救治，包括现场急救和转运中监护，其采用基础医疗措施抢救患者生命，维持基本生命体征[1]。研究显示[2]，除年龄、之前原有疾病、发病位置、初始心率等因素以外，救护车响应时间和旁观者复苏显著影响着我国院外急救的成功率。近年来，经济快速发展，我国步入老龄化社会，居民对院前急救及社会救助的要求日愈增高。而院前急救及社会救助因多方面因素影响及制约发展缓慢，本文旨在了解国内外院前急救发展现状的基础上，找出我国院前急救现存问题，提出改善对策。
1我国院前急救发展现状
在经济快速发展及人民生活水平日益提高的背景下，人口老龄化问题日益突出，院外心脑血管急发及意外事件的发生率越来越高。居于我国院外死亡前3的是：脑卒中、冠心病及创伤[3]。其中，心脑血管急症在院外的多发，其导致的死亡人数占总死亡人数的88%，居民对院前急救及社会救助的期望越来越高。急症突发患者诊疗过程中，院外救护处理及转运交接能力尤为重要，直接影响着病人能否进入医院开启下一阶段有效的院内治疗。院前急救包括基础生命支持（basiclifesupport，BLS）和基础创伤生命支持（basictraumalifesupport，BTLS）[1]。心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation，CPR）的成功率可作为评估院前急救水平指标之一[4]。张文武等[5]调查显示，与欧美国家院外心脏骤停的生存率10%～12%相比，我国远低于仅约1%。一般把伤患发病最初的4～6min称为“救命的黄金时间”[6]。在这段时间内，现场的“第一目击者”如果能够立刻给予有效的抢救（社会救助）
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