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呼吸机参数设置和调整

中山一院神经科

ICU

.11.15

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主要内容

•一初步参数设置

•二呼吸参数调整

•三神经-肌肉疾病呼吸机使用

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机械通气概述

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机械通气定义

•机械通气:经过呼吸机建立气道口与肺泡之间压力

差，形成肺泡通气动力和提供不一样氧浓度，增

加通气量、改进换气，降低呼吸功，到达改进或

纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，防治多脏器功

效损害

•机械通气给呼吸衰竭（呼衰）患者给予呼吸支持，

维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功效改进和康

复提供条件

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机械通气目标

•生理学目标•临床治疗学目标

•1、维持适当通气和交换•1、纠正低氧血症

•2、改进肺顺应性•2、缓解呼吸窘迫

•3.减轻呼吸肌负荷•3、预防或治疗肺不张

•4、改进呼吸肌疲劳

•5、保障镇静剂和肌松剂

安全应用

•6.维持胸壁稳定性

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适应证

•肺部疾病：COPD.ARDS、肺炎、支气管哮喘、间

质性肺病、肺栓塞等

•脑血管意外、脑部炎症、外伤、肿瘤、药品中毒

等所致中枢性呼衰

•严重胸部疾患或呼吸肌无力

•心肺复苏

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禁忌证

相对禁忌证:

气胸、肺大疱

大咯血

低血容量性休克未补足血容量者

缺血性心脏病及充血性心力衰竭

出现致命性氧合和通气障碍时，无绝对禁忌

证

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机械通气连接方式

•机械通气连接方式:机械通气时呼吸机和被通气者

连接类型

•两种基本类型:负压通气（胸腔加压），正压通气

（呼吸道直接加压）

•正压通气:无创正压通气（经面罩、鼻罩机械通

气），有创机械通气（借助人工气道）

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人工气道

1.经口气管插管

优点:插管快速，可使用较粗导管

缺点:不易耐受，不易固定，导管较长，吸痰不易彻底

2.经鼻气管插管

优点:耐受性比经口插管好

缺点:插管直径最大与鼻孔相同，不能使用较粗插管，吸痰不易

彻底，易堵塞

3.气管切开

优点:耐受好，易固定，便于吸痰，不易堵塞，降低解剖无效腔，

提升通气效率，降低气道阻力，降低呼吸功，可长久使用，可

自己进食

缺点:手术创伤

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