儿科冬病夏治的护理体会.docx

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儿科冬病夏治的护理体会

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摘要：根据”冬病夏治”的原则，在夏季尤其是三伏天采用药物进行穴位敷贴治疗过敏性鼻炎、哮喘、慢性支气管炎、慢性咳嗽、体虚易感冒、冻疮、慢性咽喉炎、胃痛300例。并通过精心的护理，结果显著好转76例，占25.3%.有效172，占57.3%.无效52，占17.3%.总有效率为：82.7%.表明冬病夏治药物穴位敷贴治疗过敏性鼻炎、哮喘、慢性支气管炎、慢性咳嗽、体虚易感冒、冻疮、慢性咽喉炎、胃痛有较好效果。

关键词：冬病夏治；药物穴位敷贴；护理;

冬病夏治是根据中医“春夏养阳，秋冬养阴“的原则，由于夏季阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰，尤其是三伏天，肌肤腠理开泄，选取穴位敷贴，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病处，所以在夏季治疗冬病，往往可以达到最好的效果[1-3]。如果在缓解期服药治疗，能够鼓舞正气，增强抗病能力，从而达到防病、治病的目的。2012年—2015年我科采用药物进行穴位敷贴治疗过敏性鼻炎、哮喘、慢性支气管炎、慢性咳嗽、体虚易感冒、冻疮、慢性咽喉炎、胃痛300例。对其进行观察，其疗效显著，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组300例患儿，男孩154人，女孩146人，年龄1—18岁，治疗显著好转76例，占25.3%。有效172，占57.3%。无效52,占17.3%，总有效率为82.6%。

1.2方法取白芥子、细辛、甘遂、延胡索等研磨成粉，越细越好，组方配伍比例按照白芥子：延胡索：甘遂：细辛以2：2：1：1与鲜生姜汁和少许植物油调制成膏状，制成直径3cm的药饼，用医用无菌敷料6cm*6cm贴于双侧定喘，肺腧，脾腧，肾腧，心腧,膏肓,大椎,足三里等穴位。与每年初伏、中伏、末伏的第一天各贴一次，连续贴3年。在贴敷过程中，一般时长为1.5至4小时，年龄越小敷贴时间越短,1-3岁一般贴1.5小时.3-5岁一般贴2小时,5-8岁一般贴2.5小时,8-12岁一般贴3小时,12岁以上一般贴4小时,贴敷后局部皮肤发红有烧灼、稍微疼痛等现象属正常反应，如感到特别疼痛或起水泡现象，及时就医。

2护理

2.1敷贴前准备

2.1.1药物准备将白芥子、细辛、甘遂、延胡索各等分组方研磨后调制成软膏。所用药物需要现配现用，不宜久置，以免丧失药效。

2.1.2皮肤准备清洁皮肤，保持皮肤干燥，避开破溃、结痂、伤口、疤痕处。

2.1.3详细询问病史发热患者、背部皮肤有溃疡、感染及荨麻疹等患儿不宜用此疗法。

2.2敷贴时护理患儿取坐位，充分暴露敷贴穴位，擦干汗渍，将敷贴药物贴于穴位处，用纱布固定好。

2.3敷贴后的护理向患儿及家属告知敷贴所需时间及撤去的时间，以免影响疗效或药物烧伤，并告知患儿及家属尽量将少活动以免药物过早脱落影响药物疗效。取出药物后敷贴部位出现小水泡，红，痒，微痛，短期内色素沉着均属于正常现象。嘱咐患儿勿用手抓，避免感染[4]。若出现大水泡，洗澡时应该避开患处，在无菌操作下用注射器从水泡最低处抽吸水泡内液体，然后涂抹紫草油或红霉素软膏,禁用肥皂水清洗.严重时可行外科换药处理。

2.4敷贴方法取制作好的软膏适量敷贴于局部穴位，用医用胶布固定。每隔10天敷贴一次，即初伏、中伏、末伏各一次，一年共敷贴3次。一般连续敷贴3年。

2.5生活护理

2.5.1敷贴期间忌食生冷、辛辣等刺激性食物和海鲜、牛羊狗肉及油炸食品，宜食清淡易消化食物。

2.5.2敷贴当天最好不洗澡，不用空调，电扇。按时节需要增加衣物，以免受风寒。

2.5.3敷贴期间不宜剧烈运动,以免敷贴过早脱落,影响疗效。

2.6提高患儿和家属对冬病夏治的依从性

2.6.1建立良好的第一印象

语言交流具有特殊的魅力，准确而亲切的语言是护患感情交流的重要手段。人们常说“微笑是最好的语言”，以微笑待人，是人际交往中解决生疏、紧张的第一要素，和蔼可亲、平易近人是沟通的先决条件，因此，护士应以愉快、积极的情绪感染患儿及家属，以减轻患儿的恐惧感，达到配合治疗的目的。

2.6.2加强与患儿的沟通

儿童由于心理发育和理解能力的限制，沟通存在一定的困难和特殊性，单纯的语言沟通很难引起儿童的共鸣，应注重非语言沟通，可采取医院游戏的方式进行沟通。游戏对儿童而言，是一种全球性的语言，也是重要的沟通方法，更是调动患儿兴趣最有效的方法。通过游戏能有效降低患儿的紧张、恐惧甚至剧烈哭闹等情绪，能使其顺利接受敷贴治疗。

2.6.3加强与家属的沟通

提前告知可能出现的反应如局部痒痛、水泡、色素沉着等，以取得家属的配合，积极支持治疗。避免因沟通不足而引发纠纷。

2.6.4劝导患者谨遵医嘱

应遵医嘱控制病情后再进行贴治。一般每次贴2-4小时，如贴后感觉皮肤灼痛难忍，可提前取