基层医院药剂科安全用药管理.docx

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基层医院药剂科安全用药管理

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【摘要】目的：探究基层医院药剂管理体系现状，对安全临床用药进行规范，推行合理有效的用药管理方案；方法：采用调查问卷、回顾性分析等方法，对2016年1月-2017年1月本医院的药剂科用药状况进行统计，并采用相关函数分析等进行数据分析，得出结论。结果：在样本时间内出现用药错误的所占百分比为14.8%，其中主要原因为分发、管理出现错误。结论：在社区医院虽用药失误的概率不高，但药剂管理体系仍存在管理不足、运行弊端，必须根据出现不合理用药的主要原因，提出适应基层医院的对策，加强临床推广。

【关键词】基层医院；药剂管理；安全用药

药物是治疗疾病的主要方式，即使是进行手术的患者，也需要药物来进行辅助治疗。通常对于较轻的病情、或长时间的慢性疾病药物治疗是最基本、主要的方法，由此可见，用药是治病的基础环节。因此药剂科，在整个医疗体系的运作中就有其不可替的地位。基层医院是患者领取药物最方便的场所，因此其药剂科运转体系是否完善，用药管理制度是否科学合理，会直接影响到患者病情的治疗情况，对其相关管理进行研究有重要的实践意义。

1.材料与方法

1.1一般材料

选取2016年1月-2017年1月，我社区基层医院的药剂科用药处方250张，患者年龄为10～72岁，进行相关用药统计。此样本均符合WHO的相关规定，因为是对用药情况进行统计所以不排除错误应用情况。对相关医护人员进行有关统计，分析影响用药失误的原因。参与本研究的相关人员均属自愿参与。

1.2一般方法

采用回顾性分析的方法，并利用相关软件对样本时间内药剂科的用药处方备案进行调查，随机抽选250张。根究统计数据主要对用药的准确性、规范性进行分析调查，得出用药情况。

对于相关医护人员、患者等采用调查问卷等方法搜集相关信息，并利用相关软件分析原因，以此得出导致用药失误的原因，并提出相应完善措施。

1.3判断方法

对于错误用药的判断标准，要根据患者用药情况反映、WHO相关标准、医护人员的记录，进行评判。

利用分析软件进行错误用药主要原因的判断。

1.4统计方法

采用相关函数软件进行影响因素分析，根据SPSS20.0,用t检验数据，P0.05，符合统计学的意义。

2.结果

2.1用药结果及主要原因

表1错误用药状况

内容

例数(例)

用药错误例（%）

用药处方

250

9（3.6）

表2用药错误主要原因

P0.05

表1、表2可知用药错误率为3.6%虽然没有特别高，但是必须要注意在此领域内，小失误都是值得考量的。经过分析主要原因包括开具、记录等步骤出现失误，其中组主要的为发放药物环节，符合统计学标准，有比较的意义。

2.2失误原因的分析

由统计可知，主要造成失误的原因可以分为药物因素、人为因素与社会因素等，其中最主要的为人为因素中得医护人员、和患者本身。经数据分析，p0.05符合统计学的统计标准。

3.讨论

对于药剂科出现不合理的用药因素主要可以分为如下几大方面，首先是药物本身的影响因素，即在进行用药时，不同药物的成分不同，给予不同患者个体时会出现不同的临床反应，不同成分使得多种给药时，也会产生药物之间的化学、生物反应；其次是患者的影响因素，对于患者来说，有部分患者由于长期用药、经济因素等等，对医嘱的依从性差，并不能按时按量服药，有时也存在用量过大或用量不足的问题使得药物效果深受影响；再次，药剂科的管理出现纰漏也是重要影响因素，对于药物的管理不仅是药剂科的相关责任，与其有关的药房等相关人员，都要积极地配合，也由此使得药物工作量繁大、管理控制难、用药环境过于复杂、又因为缺乏专业人员，使得药剂的管理存在安全隐患；此外，医疗工作者的专业素养也是重要的影响因素，主要执行对药物的调取、分配工作，在此工作中药师的作用格外凸显，在选择、指导、替换药物方面都是重要的决策中，但是现在药品科研速度过快、使得部分药师并不能完全掌握所有药品的相关使用原则，并且会出现相关人员缺乏责任心、用药不严格，促使不良用药发生概率增大。并且护理人员缺乏相关医学常识等也会导致用药的错误，同时对于临床患者的反应观测不及时也容易导致用药效果不佳。另外社会常识也是影响用药安全的一个重要因素，如部分厂家只追求效益在广告只进行产品的疗效介绍，并不进行不良危害介绍，使得患者对药物认识片面，使用时忽视其说明，增加了用药的隐患。

内容

合计

开具出错

例（%）

记录出错

例（%）

分发出错

例（%）

管理出错

例（%）

其他

例（%）

用药处方

9（例）

1（11.11）

2（22.22）

2（22.22）

3（33.33）

1（11,11）

在基层医院普遍存在着药剂科用药体系不健全的现象，严重影响治疗的效果，威胁到患者的生命健康，因此对于