加味桔梗枳壳汤治疗老年反流性食管炎患者的效果.docx

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加味桔梗枳壳汤治疗老年反流性食管炎患者的效果

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【摘要】目的：分析加味桔梗枳壳汤治疗老年反流性食管炎患者的效果。方法：选择我院2019年1月-2020年1月老年反流性食管炎患者共100例，数字表随机分2组每组50例，对照组的患者给予奥美拉唑镁肠溶片20mgBid+多潘立酮片10mgTid，研究组在该基础上增加加味桔梗枳壳汤治疗。比较两组治疗前后患者血清胃动素和胃泌素、总有效率。结果：研究组治疗后患者血清胃动素和胃泌素高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：加味桔梗枳壳汤对于老年反流性食管炎的治疗效果确切，可有效减轻患者的临床症状，提高血清胃动素和胃泌素，值得推广和应用。

【关键词】加味桔梗枳壳汤；老年反流性食管炎患者；效果

反流性食管炎是一种任何年龄的人都可能发生的疾病。它是一种食管炎性疾病，由十二指肠或胃内容物反流进入食道引起,抑制胃酸、促进胃肠动力是主要治疗措施,为控制用药给患者带来的不适，在为患者选择药物治疗的过程中，应充分重视所选药物的安全性。反流性食管炎是指胃和十二指肠内容物回流到食管，由于“酸”或“碱”的侵蚀而引起食管粘膜炎症。病变主要位于食管的中下部。该病属于中医“胸痛”、“恶心”、“呕酸”等类别，该病的诊断和治疗需要分析其病因、病机、部位和疾病，以便于辨证治疗。本研究分析了加味桔梗枳壳汤治疗老年反流性食管炎患者的效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我医院老年反流性食管炎患者100例，年龄在60~80岁之间，对照组男31例，女性19例，年龄60~79岁之间。研究组男30例，女性20例，年龄60~80岁之间。

1.2方法

对照组的患者给予奥美拉唑镁肠溶片20mgBid+多潘立酮片10mgTid。治疗2个月。

研究组在该基础上增加加味桔梗枳壳汤。黄连６ｇ、枳壳１５ｇ、半夏１０ｇ、黄芩１０ｇ、桔梗１０ｇ、佛手１５ｇ、瓜蒌１０ｇ、麦冬１０ｇ，川贝母６ｇ，石斛１５ｇ、炙甘草４ｇ。痰气交阻加厚朴和苏叶，气滞血瘀加川楝子和没药，每天1剂，分早晚两次服用，治疗2个月。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者血清胃动素和胃泌素、总有效率。

1.4疗效标准

两组8周疗程结束后，以烧心、反酸、胸骨后疼痛、胃镜检查等症状缓解程度为观察指标。显效：症状完全缓解，胃镜下食管粘膜炎症消失；改善：症状明显改善，胃镜下食管粘膜炎症减轻，无效：症状缓解不明显，内镜检查结果治疗前后无明显变化。排除无效率计算总有效率[1]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数样本实施x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后血清胃动素和胃泌素比较

治疗前二组患者血清胃动素和胃泌素比较，P＞0.05，而治疗后两组血清胃动素和胃泌素均改善，而研究组血清胃动素329.56±64.21pg/ml和胃泌素166.52±26.67pg/ml显著高于对照组血清胃动素276.12±62.01pg/ml和胃泌素131.01±26.10pg/ml，P＜0.05。

2.2总有效率比较

研究组总有效率100.00%高于对照组的治疗效果80.00%，P＜0.05。

3讨论

反流性食管炎是由于食管下括约肌张力降低或其他原因引起的食管功能障碍，使胃酸、胃蛋白酶等胃内容物回流至食管，引起食管粘膜损伤和炎症反应。反流性食管炎病程长，反复发作，难以预防复发。中医药在这方面有很好的优势。目前较为理想的治疗方法是通过中医辨证论治改善胃食管动力。研究表明，中药在改善症状、减轻炎症反应、促进受损食管粘膜修复、调节食管下括约肌功能、改善食管胃蠕动功能等方面均有良好效果[2]。

反流性食管炎在中医上可纳入“呕酸”、“吞酸”、“胸痛”和“上腹痛”范畴，方剂中以半夏为君药，具有化痰解胃、减少不良反应、止吐的作用；以黄芩、黄连为臣药，与半夏配伍。现代医学研究表明，黄芩中的黄酮类化合物具有抗菌、抗炎和抗过敏作用[3-4]。枳实破气、化痰、消积；佛手、桔梗调气化痰，止吐消肿，疏肝消肿。现代医学研究表明，桔梗中含有桔梗皂苷A、C、D等，可促进呼吸道酚红的分泌，具有祛痰作用。现代医学研究表明，枳壳的主要化学成分为黄酮类化合物，具有多种药理活性，不仅具有镇痛、镇静作用，而且具有较强的抗炎作用，改善局部微循环，增加营养供应。石斛、麦冬补胃、滋阴止痛；天花粉润肺、化痰、散结；浙贝母清热化痰、消肿；烤甘草调和。多种药物配伍具有调气化痰、健脾健胃、散寒清热的作用，从而改善患者的胃动力[5-6]。

本研究的结果显示，研究组治疗后患者血清胃动素和胃泌素高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。通过本研究发现，加味桔梗枳壳汤配合西药治疗反流性食管炎，既保留了西医制酸、抑酸、保