骨折固定评分标准临床技能操作评分标准.docVIP

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骨折固定评分标准临床技能操作评分标准

考生姓名:监考老师：日期：得分

项目总分

考核内容

标分

缺陷内容及扣分

实施现场外伤救护的原则

（5分）

先重后轻、先急后缓、先止血后包扎、先固定后搬运。

5

固定的目的

（5分）

固定的目的是针对骨折的急救措施。通过固定可以限制骨折部位的移动，从而减轻伤员的疼痛+避免骨折断端因摩擦而损伤血管、神经及重要脏器；固定也有利于防治休克，便于伤员的搬运。

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准备

（10分）

着装整齐、戴好口罩、帽子，戴手套。

绷带、纱布、棉垫、颈托、上臂小夹板、小腿夹板、大腿夹板等。

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固定步骤（只考其中之一）

（60分）

1、上臂的固定

1.1病人手臂屈肘90度，用两块夹板固定伤处，一块放在上臂内侧，另一块放在外侧，然后用绷带固定。

1.2如果只有一块夹板，则将夹板放在外侧加以固定。

1.3固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。

1.4如果没有夹板，可先用三角巾悬吊，再用三角巾把上臂固定在身体上。

2、前臂的固定

2.1病人手臂屈肘90度，用两块夹板固定伤处，分别放在前臂内外侧，再用绷带缠绕固定。

2.2固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。

2.3如果没有夹板，可利用三角巾加以固定。三角巾上放杂志或书本，前臂置于书本上即可。

3、大腿的固定

3.1将伤腿伸直，夹板长度上至腋窝，下过足跟，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定。

3.2如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。

4、小腿的固定

4.1将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟，两块夹板分别放在小腿内外侧，再用绷带或三角巾固定。

4.2如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。

5、脊椎的固定在脊椎受伤后，容易导致骨折和脱位，如果不加固定就搬动，会加重损伤。搬运时，要由医务人员负责，并指挥协调现场人员3人以上实施。不要使脊柱受牵拉、挤压和扭曲的力量。

6、颈部的固定：用颈托固定。或用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固定的作用。

7、胸腰部的固定：胸腰部用沙袋、衣物等物放至身体两旁，再用绷带固定在担架上，防止身体移动。

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操作中注意事项（15分）

夹板长度须超过骨折的上、下两个关节，骨折部位的上、下两端及上、下两个关节均要固定牢，先捆绑断处上段，后绑下段，最后固定的上下关节。

开放性骨折者如有骨端刺出皮肤，切不可将其送同伤口，免发生感染。夹板与皮肤问应加垫棉垫或其他物品，使各部位受压均匀且固定牢。

肢体骨折固定时，须将指(趾)端露出，以观察末梢循环情况，如发现血运不良，应松开重新固定。

怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌随便移动伤员。

固定后的松紧度是否合适。

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术后注意事项

（5分）

检查固定肢体远端肢体的感觉、运动情况，有无缺血表现。

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