医院检验科课件：《检验标本的采集》.pptx

检验标本的采集仁心仁术厚德济生

临床检验过程标本运送标本接收标本处理检验申请病人准备标本采集标本放置上机检验结果审核标本保存

检验误差分析检验前因素导致的检验误差占全部检验过程总误差的46-68.2%.（74%未对病人造成不良，19%造成对病人进一步检查，6.4%造成对病人的治疗方案修改）

检验中产生的误差占总误差的15%.由于检验后因素导致的18.5-47%.仁心仁术厚德济生

影响因素分析病人准备:饮食：血脂、血糖等增高。吸烟：白细胞升高、血红蛋白偏高、血气影响。药物：ATP致血小板聚集、抗凝药物对凝血项目的影响。运动：WBC、PLT、LDH、CK、ALT、ASTD等升高。饮酒：乳酸、尿酸盐等增加，长期饮酒者，HDL-C偏高MCV增加、GGT亦较不饮酒的病人为高。仁心仁术厚德济生

影响因素分析维生素C：血糖、尿糖仁心仁术厚德济生

影响因素分析止血带：见血即去。如使压脉带压迫40s，TP可增加4%，AST增加16%；压迫超过3min时，因静脉扩张、淤血，水分转入组织间隙，血液浓缩，可使清蛋白、血清铁、钙、碱性磷酸酶、天冬氨酸氨基转移酶、胆固醇等增高5-10%仁心仁术厚德济生

血液标本采集一、患者的准备1、避免剧烈运动，采血前患者休息15-30分钟后进行血液标本采集。2、清晨空腹抽血：除急诊和其他特殊原因外，一般要求禁食12小时抽血。抽血前一天普通饮食，禁高蛋白、高脂肪等饮食，禁烟、酒、茶、咖啡、饮料等，以避免不同成分影响检验结果。3、抽血时间应考虑患者的生物钟规律，晨间7-9点为最佳采样时间。4、抽血前应尽量避免服药、输液等情况。仁心仁术厚德济生

采血样本管分类1、干燥不抗凝管（红色或橙色）：用于肝功、肾功、血糖、血脂、淀粉酶、输血前检查、抗“O”、类风湿因子、肌钙蛋白、心肌酶谱、激素、乙肝DNA、肿瘤标志物等项目检测。2、抗凝管2.1绿色：内装肝素钠，用于血流变检测。2.2黑色：内装3.8%枸橼酸钠0.4ml，用于血沉(1:4)检测。2.3蓝色：内装3.2%枸橼酸钠0.2ml，用于凝血象(1:9)检测。2.4紫色：内装EDTA-K2，用于血常规、网织红细胞、糖化血红蛋白检测。仁心仁术厚德济生

采血注意事项1、采血的顺序：血培养瓶→蓝头管→桔黄头管→绿头管→紫头管→黑头管→其他蓝头管必须在第二管采集，在不需要采集血培养瓶时顺序是：桔黄头管→蓝头管→绿头管→紫头管→黑头管→其他仁心仁术厚德济生

采血注意事项2、防止溶血和凝固1）干燥管：避免剧烈震荡，防止红细胞破裂造成溶血。2）抗凝管：血液注入后应将标本反复摇匀8-10次，以防止血液凝固。仁心仁术厚德济生

生化检验标本采集1、肝、肾功能检测：抽取空腹静脉血3-5ml于无抗凝剂的（桔黄）头管中。严重脂血、黄疸、溶血等影响检测结果，某些药物可使酶的活力升高，维生素C等可干扰肾功能结果。2、电解质检测：急诊时抽取静脉血3-4ml于无抗凝剂的（桔黄）头管中。（可和肝、肾功检测共用）3、血脂检测：抽取空腹静脉血3-5ml于无抗凝剂的（桔黄）头管中。必须禁食12-14小时后采血，24小时内禁酒及素食。4、淀粉酶检测:抽取静脉血3-4ml于无抗凝剂的(桔黄)头管中。5、葡萄糖耐量检测：分别于空腹、餐后0.5h、1h、2h、3h抽取静脉血3-4ml于红（桔黄）头管中，立即送检。（胰岛素和C肽释放实验检测按此抽血）。仁心仁术厚德济生

生化检验标本采集6、心肌酶谱、肌钙蛋白检测：抽取空腹静脉血3-5ml于无抗凝剂的桔黄头管中，急诊标本立即送检。严重溶血、脂血影响检测结果，剧烈运动使CK等活性明显升高。7、糖化血红蛋白检测：抽取空腹静脉血2ml于EDTA-K2抗凝管（紫头）中，标本颠倒混匀后送检。8、凝血象检测：抽取空腹静脉血于蓝头管中，采血量达到试管刻度（2ml），采完后必须立刻轻轻颠倒混匀8-10次，立即送检。9、血气分析检测：含肝素抗凝剂的空针抽取动脉血1-2ml，用橡皮塞密封针尖隔绝空气，双手搓动注射器混匀血液，立即送检。10、血流变检测：抽取空腹静脉血4-5ml于含肝素钠抗凝剂的绿头管中，轻轻颠倒混匀。仁心仁术厚德济生

免疫检验标本采集1、乙肝两对半、输血前检查、抗“O”、类风湿因子检测：抽取空腹静脉血3-5ml于无抗凝剂的桔黄头管中，血标本避免溶血。2、肿瘤标志物、激素类检测：抽取空腹静脉血3-5ml于无抗凝剂的桔黄头管中，血标本避免严重溶血、脂血。3、胰岛素多项检测：抽2管血标本，（1）抽取空腹静脉血3-4ml于无抗凝剂的桔黄头管中，（2）空针抽取空腹静脉血2ml打入专用抗凝试管中