医院培训课件：《肛门直肠周围脓肿》.pptx

肛门直肠周围脓肿

目录：ClicktoaddTitle1概述1ClicktoaddTitle2肛门直肠的解剖生理2ClicktoaddTitle1病因、分类及病理3ClicktoaddTitle1治疗5ClicktoaddTitle2肛周脓肿临床表现、诊断4

概述welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience概念肛门直肠周围脓肿是各种原因所致的肛门直肠周围间隙的急性化脓性感染疾病的总称，局部以红肿热痛等为主要症状，常又称为肛周脓肿。

概述welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience发病率本病为肛肠科常见病症之一，占肛肠疾病的25%，任何年龄均可发病，但以新生婴幼儿及20-40岁青中年发病率高，男性多于女性。该病起病急骤，病程短，发展迅速。特点

肛门直肠的解剖生理

肛周脓肿病因1234特殊的解剖结构及感染：肛窦、肛门腺、肛周组织疏松、肛直角…损伤：以局部为主，种类较多。包括外伤、误食质硬之物、手术损伤或消毒不严某些全身性疾病：糖尿病、白血病、再生障碍性贫血、免疫系统性疾病等。中医病因病机致病菌以多为需氧菌和厌氧菌混合感染，其特点是肠源性、多菌性和厌氧菌高感染率。

分类按病变部位分类按原发感染灶分类按病原菌种类分类

ContentwelcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience按部位：以肛提肌为界（Eisenhammer分类）浅部脓肿（肛提肌以下）：如肛门皮下脓肿、低位内外括约肌间脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、肛管后间隙脓肿、低位蹄铁形脓肿。深部脓肿（肛提肌以上）：如直肠粘膜下脓肿、高位内外括约肌间脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位蹄铁形脓肿。复合性脓肿（肛提肌上下）：常见的有直肠后间隙脓肿合并肛管后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨直肠间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿合并肛门皮下脓肿等。概述

ContentwelcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience按原发感染灶分类瘘管性脓肿：经肛内的肛窦肛腺感染而致。经非根治术治疗（即切开排脓或自然破溃排脓）后，绝大部分不能愈合，最终形成肛瘘．故称为瘘管性脓肿。临床上肛周脓肿95%左右属于此类。非瘘管性脓肿：与肛窦肛腺感染无关。如肛门皮肤的毛囊、汗腺等受细菌感染后发炎，向深部蔓延而形成脓肿；或肛旁粉瘤(皮脂腺艇肿)合并感染发炎后形成脓肿；或肛门直肠外伤和异物损伤后感染细菌发炎化脓而形成的脓肿；直肠病变（克罗恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤、多发性息肉等）；邻近组织器官疾病。一般不后遗肛瘘。

ContentwelcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience按病原菌种类分类非特异性肛周脓肿：占95%以上，由非特异性病菌，如大肠杆菌、链球菌、肠球菌、葡萄球菌等单独或混合感染所致。特异性肛周脓肿：由特异性病菌，如结核杆菌、梅毒螺旋体、淋病双球菌等感染所致。

肛周脓肿形成的病理过程

常见临床表现症状局部红、肿、热、痛波动感破溃流脓以浅部脓肿明显。全身恶寒、发热、身体困倦、食欲不振等。以深部脓肿明显。

常见临床表现体征视诊触诊肛门镜检查穿刺痛苦面容、不能端坐、局部红肿高突（深部脓肿可不明显）、分泌物（色、质）肿块、触痛、波动感、皮温升高、相应肛窦凹陷肛隐窝充血、肿胀，有时可见肛隐窝有脓液溢出（常以探针可探入0.5cm）可抽出脓液

检查除我肛肠科一般专科检查、穿刺以外，尚可借助X线造影、超声波、MRI、病理检查等。实验室检查:1、血常规：常见中性粒细胞增多；2、脓液细菌培养及药敏：常以革兰氏阴性菌为主，绝大多数为需氧菌与厌氧菌混合感染。

诊断该病诊断一般不难，但只作出脓肿诊断并不够，通常还需对脓肿位置、范围大小、性质以及感染内口位置等作出判断。

口服以消、托、补为主，外用以消肿化腐生肌收口外敷药，还可辨证使用中药熏洗、药线引流等。合理选用抗生素预防和控制全身症状微波疗法等中医药治疗抗感染治疗其他治疗保守治疗脓肿初期脓肿成熟期无法消除感染灶手术治疗已破溃、不