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儿童间质性肺疾病198例临床分析

【摘要】目的分析儿童间质性肺疾病(ILD)的临床资料，以提高对病的认

识。方法回顾性分析2015年12月至2023年4月在厦门大学附属第一医院儿科

住院并确诊为ILD患儿的临床资料，包括性别、年龄、症状、支气管镜下表现、

影像学表现、肺功能、原发病、伴随疾病、疾病负担、转归等。结果198例患

儿中，男性110例,女性88例;发病年龄31.00月龄(1.43-156.00月龄)；

ILD患儿呼吸系统最常见的症状为咳嗽130例(65.7%),咳痰117例(59.1%)；

全身症状最常见为发热72例(36.4%)；31例(15.7%)患儿存在不同程度的营

养不良。病因中与肺泡结构紊乱相关134例(67.7%),与全身疾病相关59例(2

9.8%),婴儿期特有3例(1.5%),与环境暴露相关2例(1.0%)；其中肺泡结

构紊乱相关以肺部感染129例(96.3%)最为常见；全身疾病以幼年特发性关节

炎25例(42.4%)常见，其次为系统性红斑狼疮10例(16.9%)；胸部高分辨率

CT(HRCT)表现为磨玻璃影192例(97.0%)、胸膜下斑片影162例(81.8%)；

111例患儿支气管镜镜下均可见不同程度的支气管内膜炎症，其中16例(8.1%)

伴有不同部位的气管软化，3例(1.5%)伴有喉裂，4例(2.0%)存在气管性支

气管。共77例(38.9%)完善肺功能检查，其中26例(33.8%)正常，28例(3

6.3%)存在不同程度的通气功能障碍，8例(10.4%)存在不同程度的弥散功能

障碍，15例(19.5%)存在混合通气功能障碍。结论儿童ILD发病年龄分布范

围广，仅部分患儿存在呼吸道症状，胸部HRCT表现多样，有助于ILD的早期诊

断，原发病的控制，定期呼吸专科随访是ILD诊治的关键。

【关键词】间质性肺疾病；儿童；感染；结缔组织疾病

儿童间质性肺病(ILD)是一组异质性呼吸系统疾病的总称，其特点为病因

谱广，发病机制复杂，但临床症状、影像学表现及组织病理学具有类似特征［1］;

儿童ILD大多为慢性病程，可出现限制性通气障碍及气体交换异常，对生长发育、

日常活动可产生显著影响，亦可对家庭及社会带来严重的精神和经济负担。但目

前国内对于病的认识程度尚不够，在诊断、治疗方面均存在分歧，影响患儿预

后，文分析不同病因引起儿童ILD的临床特点，以期加深对于病的认识。

1对象和方法

1.1研究对象

回顾分析2015年12月至2023年4月在厦门大学附属第一医院儿科住院并

确诊为儿童ILD的临床资料。研究对象均符合2013年中华医学会儿科学分会呼

吸学组全国儿童弥漫性肺实质疾制定的儿童肺间质疾病诊断程序标准［2］,并

将研究对象分为4大类，分别为与环境暴露相关的ILD、与全身疾病相关的I

LD、与肺泡结构紊乱相关的ILD及婴儿期特有的ILDo

研究经厦门大学附属第一医院伦理委员会批准［批号(2020)科研伦审字

(024)号］o

1.2研究方法

收集符合入选标准患儿性别、年龄、症状、支气管镜下表现、影像学表现、

肺功能、原发病、伴随疾病、疾病负担、转归等临床资料，并比较分析。

1.3统计学方法

采用SPSS软件进行数据处理和分析，分析各因素在两组患儿中的差异，计

数资料用率或百分比表示，组间比较采用卡方检验；符合正态分布的计量资料用

均数土标准差表示；偏态分布数据用M(QI,Q3)表示。以P3.05为差异有统

计学意义。

2结果

2.1一般结果

198例患儿男女之比为110：88；发病年龄1.43-156.00月龄，中位年龄3

1.00月龄，以幼儿期患儿最多见。

2.2临床症状

儿童ILD呼吸系统最常见的症状为咳嗽130例（65.7%）,咳痰117例（59.

1%）及喘息63例（31.8%）,2例（1.0%）以咯血为首要表现,发）4例（2.0%）,

胸痛1例（0.5%）；全身症状最常见为发热72例（36.4%）；31例（15.7%）患

儿存在不同程度营养不良。

2.3胸部CT表现

胸部高分辨率CT（HRCT）表现为磨玻璃影192例（9