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护理质量管理制度

第一条实行院、科两级责任制，部门科室主要负责人是本部门科室护理质量管理的第一责任人，全面负责本部门/科室的护理质量管理。

第二条贯彻落实国家医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和医院的医疗护理质量管理制度。

第三条组织制定或修订临床护理工作制度、人员岗位职责、护理常规、技术操作规程和护理质量评价标准及护理质量考核指标等。

第四条制订年度质量控制实施方案或工作计划，确定质量管理目标，组织开展护理质量管理与控制工作。

第五条定期召开护理质量分析会，及时反馈护理质量考核结果，分析存在问题，对护理质量薄弱环节提出整改措施并组织实施。

第六条建立质量可追溯机制，运用质量管理工具，持续改进护理质量，将护理质量结果纳入科室目标管理及个人年度考核，作为晋升和护理人员绩效考核的重要依据。

第七条加强专科服务能力建设，对护理人员进行专业知识、专业技能、技术规范、团体标准、护理常规及指南等培训，重视人才培养、临床技术创新性研究和成果转化，提高专科临床服务能力与水平。

第八条对护理人员进行质量管理标准、质量管理工具的培训，提升护理人员的质量意识，形成人人参与质量管理的良好氛围。

第九条按照国家护理质量数据平台的要求及时、准确报送护理质量相关数据信息，并根据平台数据结果对我院的护理质量数据进行横向和纵向对比，拟定质量目标改善方案。