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快速和延迟序贯麻醉诱导（RSI与DSI）・

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_、麻醉科医师的核心任务

二、快速序贯麻醉诱导(RSI)

三、RSI的药物选择

四、RSI气管插管的相关问题

五、延迟序贯麻醉诱导(DSI)

六、DSI的相关问题

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C㈱离TS

01麻醉科医师的核心任务

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》》麻醉科医师的核心任务Part01

A麻醉科医师在手术中的重要职责不言而喻，气道管理不仅是麻醉科医师的基

本技能之一，更是核心任务之一。

・气道管理的目的主要为三方面：

①保证气和氧合;

②保护气道，防止误吸；

③改善手术条件。

・例如，在进行胸科手术时，如果没有良好的气道管理，以及单肺气技术，许多高难度手

术或者一些特殊的气道重建将变得极为困难。目前气道管理技术已经得到了极大地提升，

禁食禁饮的相关问题也不存在较大的争议。

.然而笔者认为，目前面临的常见争议之一在于：如何定义快速序贯麻醉诱导”和〃延迟序贯

麻醉诱导？

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02快速序贯麻醉诱导（RSI）

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》》快速序贯麻醉诱导(RSI)Part02

»定义

•RSI是一种快速控制气道，同时降低胃内容物反流误吸风险的技术。

•该技术过自主呼吸预氧、应用快速起效的麻醉药物和肌松药，并实施

环状软骨压迫Z之后迅速插入气管导管。

.其目标是尽可能缩短从气道反射消失至气管插管完成并充气套囊的时间。

因此，高误吸风险患者气道处理需要优先考虑使用RSI,RSI是外科手术

麻醉的重要组成部分。

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》》快速序贯麻醉诱导(RSI)Part02

＞适应证

.RSI常用于以下临床情况:

①饱胃或禁食水情况不明的患者，例如创伤、急诊手术和意识障碍等，但不包

括心搏停止和意识完全丧失的患者，因为其气管插管常不需要给药物；

②已知的胃食管反流病史患者，例如食道裂孔疝；

③胃排空延迟患者，例如自主神经功能紊乱性胃轻瘫(如糖尿病、帕金森病、

球麻痹)、胃束带手术史、严重慢性疼痛或近期应用阿片类药物的患者；

④妊娠4个月以上的患者。

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》》快速序贯麻醉诱导（RSI）Part02

＞经典RSI的技术要点

・1961年，英国麻醉科医师Sellick最先提出环状软骨按压（CP）的概念。该操作也迅速成为

了RSI的重要组成部分。经典RSI的技术要点主要包括:

①放置胃管，胃排空后移除胃管；

②自主呼吸预吸氧；

③患者取仰卧、轻度头低位；

④麻醉诱导用药选择:巴比妥类药物（如硫喷妥钠）或吸入麻醉药和快速起效的肌松药（如琥

珀胆碱）；

⑤环状软骨压迫；

⑥肌束震颤后立即使用喉镜显露声门，并插入带套囊的气管导管；

⑦迅速将套囊充气，松开环状软骨压迫。

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》》快速序贯麻醉诱导(RSI)