心肺复苏术指南专家讲座.pptVIP

心肺复苏术（AHA指南）阜外心血管病医院李菀心肺复苏术指南第1页

背景1966年美国心脏协会（AHA）编写了第一个心肺复苏（CPR）指南,以后给予定时更新。年1月,AHA公布了CPR和ECC指南。指南成为当前世界上最新、最先进CPR指南心肺复苏术指南第2页

基础生命支持—

流程愈加简化心肺复苏术指南第3页

相比指南,指南主要改变BLS程序:A-B-C变成C-A-B理由:绝大多数心脏骤停患者为成人，其发作时主要心律改变为室颤（VF）或无脉室速（VT）。研究表明，此时BLS救治成功关键是胸外按压和电击除颤研究表明首先进行AB（打开气道给予人工呼吸），会造成C（胸外按压）延迟，从而降低生存几率所以指南将A-B-C变成C-A-B，目标是为了让施救者更加快速地进行胸外按压，以争取救治黄金时段。实施胸外按压5个周期后再打开气道实施人工呼吸对于新生儿，心搏骤停最可能是呼吸衰竭造成，所以复苏程序仍为A-B-C，除非明确是心脏原因造成1心肺复苏术指南第4页

判断患者意识和有没有呼吸判断意识：轻拍患者，并大声呼叫：“您怎么了？”快速查看患者有没有正常呼吸（取消“看、听和感觉”评定呼吸。无呼吸或临终呼吸视为无正常呼吸）心肺复苏术指南第5页

开启EMS系统快速呼叫让其它医护人员推自动体外除颤器（AEDS）和抢救车并过来参加抢救打电话呼叫其它相关专业人员单个复苏者发觉儿童∕婴儿无反应,应先进行5个周期CPR后再打电话呼救心肺复苏术指南第6页

检验脉搏（仅限医务人员）检验脉搏(5-10秒）:成人:颈动脉小儿:肱动脉/股动脉心肺复苏术指南第7页

患者体位使患者仰卧在坚固平面上,假如患者面朝下时,应把患者整体翻转,即头、颈、肩、躯干一直保持在一个轴面上。双上肢放置在身体两侧。标准:就地抢救,先不搬动。心肺复苏术指南第8页

胸外按压把病人仰卧在坚固平面上确定按压位置成人/儿童:乳头连线中点心肺复苏术指南第9页

乳房下垂者怎样定位心外按压位置？？心肺复苏术指南第10页

肋缘定位法心肺复苏术指南第11页

手掌90度旋转法救助者位于患者右侧,将右手掌平伸,手指紧贴患者喉部并指向喉部,平放患者胸前,大约掌根所在位置即为按压地方。这么将手掌向外旋转90度,左手叠放在定位手上,两只手交叉,手指翘起,进行按压。心肺复苏术指南第12页

按压位置确实定（婴儿/新生儿）乳头连线中点下一指心肺复苏术指南第13页

相比指南,指南主要改变指南按压深度:成人4.5cm儿童2.5cm婴儿1.5cm新生儿1-1.5cm按压频率:大约100次/min指南按压深度:成人最少5cm儿童大约5cm婴儿、新生儿大约4cm按压频率:最少100次/min用力压，快速压2胸外按压频率和深度心肺复苏术指南第14页

胸外按压技术胸外按压手法两掌跟互叠掌跟部长轴与胸骨长轴确保一致肘关节伸直肩部垂直于胸骨有效按压是CPR产生血流基础心肺复苏术指南第15页

有效按压标准肘关节伸直,上肢呈一直线,确保每次按压方向与胸骨垂直为到达有效按压,可依据体形大小增加或降低按压幅度每次按压后,放松使胸骨恢复到按压前位置按压周期内,保持双手位置固定,不要改变手位置,也不要将手从胸壁上移开心肺复苏术指南第16页

胸外按压技术（儿童及婴儿）婴儿/新生儿:儿童（1岁-青春期）:二指法单手掌跟法心肺复苏术指南第17页

开放气道仰头抬颏法注意:勿用力压迫下颌部软组织，不然有可能造成气道梗阻。托颌法此种方法较难掌握，只限于医护人员使用，对于怀疑有颈部脊髓损伤患者，可使用此法。如有假牙松动应取下心肺复苏术指南第18页

人工呼吸每次吹气必须使患者肺充分膨胀。方式:口对口/口对鼻/口对口鼻口对面罩:头部法；头侧法球囊面罩:提供正压通气用E-C法固定无条件可不接氧气接氧气时最好加储氧袋频率:成人10-12次/min儿童/婴儿12-20次/min