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帕金森病患者便秘评估与管理的最佳证据总结

【摘要】目的检索并评价帕金森病患者便秘评估和管理的最佳证据，临床工

作者有效管理帕金森病患者便秘提供循证依据。方法计算机检索UpToDate、B

MJ最佳实践、CochraneLibrary、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保

健中心数据库、CINAHL、Medline、PubMed、英国国家卫生与服务优化研究所、

循证医学数据库、Ovid医学全文期刊数据库、中国知网、万方数据库、中国生

物医学数据库、中国指南网、世界卫生组织官网及各国帕金森病协会、神经病协

会、消化病协会关于帕金森患者便秘的相关文献，检索时限2018年12月一2

023年12月。对文献进行方法学质量评价后，对相关证据进行提取、汇总。结

果共纳入12篇文献，其中临床决策1篇，指南4篇，系统评价3篇，专家共识

4篇，最终从筛查和评估、非药物干预、药物干预、健康教育4个方面汇总了1

5条证据。结论本研究从多种维度总结了关于帕金森病患者便秘评估与管理的

最佳证据，临床工作者提供了循证依据。

【关键词】帕金森病；便秘；评估；管理；最佳证据

帕金森病好发于中老年人，是一种慢性进行性加重的神经系统疾病，以静止

性震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状和便秘、感觉障碍、睡眠障碍等非运动症

状主要临床特征［1-2］。便秘作帕金森病患者最常见的非运动症状之一，

发病率高达70.39%,具有顽固性、反复性、波动性及难治性等特点，严重影响

帕金森病患者的生活质量［3］。研究表明，便秘是帕金森病的前驱症状之一，

早期便秘可能预示着帕金森病病程加速演进，及早识别和干预便秘可以提高帕金

森病患者的生活质量［4-5］o然而，与普通便秘患者不同的是，导致帕金森病

患者发生便秘的潜在原因是多方面的，如：疾病本身的病理机制影响、身体虚弱、

不健康的生活方式、服用抗帕金森病药物所产生的不良反应等等，这些都加大了

帕金森病患者便秘管理的难度［6-7］o此外，帕金森病便秘包括不同亚型，如

慢传输障碍型便秘、排便功能障碍型便秘和混合型便秘等，不同便秘亚型的筛查

手段也有所不同［8］o目前，国内外对帕金森病便秘问题的关注较少，缺乏标

准化的筛查工具和照护标准；同时，帕金森病治疗涉及多学科领域，护士如何成

更加活跃的团队成员也是一项重要议题［9］o因此，本研究基于循证护理学

的方法，对帕金森病患者便秘评估和管理的最佳证据进行总结，以期我国帕金

森病患者便秘干预提供有效的循证依据。

资料与方法

1.确定问题：以“PIPOST”模型依据构建问题。研究对象(population,

P):帕金森病便秘患者；干预措施(intervention,I):评估和筛查帕金森病

患者便秘的方法或工具、帕金森病患者便秘管理的干预措施；实施者(profess

ional,P):帕金森病便秘患者提供相关诊疗措施的神经科医护人员；研究结局

(outcomes,0):帕金森病患者便秘严重程度、缓解率、护士对基于证据的帕

金森病患者便秘评估与管理的依从性、护士相关知识(如帕金森病便秘相关评估

量表、各项筛查手段的种类及内容、帕金森病便秘相关药物的适应证与不良反应)

的掌握度；证据临床转化场所(setting,S):收治帕金森病患者的医院、社区

卫生服务中心或疗养中心；证据资源的种类(typeofevidence,T):与帕金

森病患者便秘评估与管理有关的临床决策、指南、系统评价、专家共识、证据总

结等。

2检.索策略：按照“6S”金字塔模型［10］自上而下进行证据检索，包括U

pToDate、BMJ最佳实践、CochraneLibrary、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所

（JoannaBriggsInstitute,JBI）循证卫生保健中心数据库、CINAHL、Medli

ne、PubMed、英国国家卫生与服务优化研究所、循证医学数据库、Ovid医学全

文期刊数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、中国指南网、世

界卫生组织官网及各国帕金森病协会、神经病协会、消化病协会官网，检索时限

2018年12月一2023年12月。以“Parkinson/