中医科医疗质量持续改进质量管理.pdfVIP

中医科医疗质量持续改进质量管理--第1页

中医科医疗质量持续改进质量管理

中医医疗质量持续改进

项目背景

中医医疗质量是指在中医医疗实践中遵循中医医疗规则的

过程。随着人们对疾病的认知和中医研究的不断向前发展，新

的中医理论、技术、手段得到运用与更新，但中医医疗实践中

遵循的规则需要不断改进和提高，中医医疗质量需要持续改进。

国家对中医药工作不断重视，相继出台了多项标准和规范，

尤其在二级甲等医院评审标准中把中医管理与持续改进的列为

重要要求之一。文明区人民医院中医科具有32年的医疗历史，

科室不断发展，现已成为集中西医结合内科、中医骨伤科、针

灸理疗科、中医肝肠科为一体的中西医结合内科、颈肩腰腿痛、

中医肛肠专科，但由于过去医院相关制度不完善，科室管理不

到位，医务人员工作积极性不高，不重视科室医疗质量管理，

导致科室存在着多方面的医疗质量问题。因此，建立标准规范

化中医门诊、中药房、中药煎药室，建立完善中医医疗规章制

中医科医疗质量持续改进质量管理--第1页

中医科医疗质量持续改进质量管理--第2页

度、诊疗规范是提高中医医疗质量中最为重要的工作，针对存

在的问题，进行进一步的实施改进，按照二级甲等医院的标准

开展医疗质量活动。

成立QC小组

按照相关规范标准，遵照医院医疗质量与安全管理委员会

要求，中医科决定成立中医科QC小组，对中医科标准化建设，

提高中医医疗质量安全进行调查分析，实施以期达到标准要求，

促进中医医疗质量持续改进。

QC小组成员包括组长大（副主任医师、中医科科主任）、

副组长扫荡虹（中医科护士长）、成员得分、第三方、大范围

和质控员大。

PDCA过程

一）成立科室质量管理小组，制定质量管理工作制度和方

法，明确各质量管理组职责，开展实施质量控制计划；

中医科医疗质量持续改进质量管理--第2页

中医科医疗质量持续改进质量管理--第3页

二）中医药相关指标包括中医科总收入、中草药收入、中

医门诊人次、中药饮片处方数占比、中医治疗率和甲级病历率；

三）对本科室中医医疗质量低的原因进行分析，根据标准

检查，发现存在以下问题：中医科在综合医院的发展中逐渐西

化，医院各种指标的制定、患者对医疗的要求等因素致使科室

医务人员推广中医积极性不高，未全面开展中医医疗，失去了

系统建设科室中医特色的良好氛围。

2.中医科的人员结构不合理，专科开展较少，管理不易，

分工不明确。同时，煎药室和病区的硬件设施不符合标准规范，

相关规章制度的落实也不到位。

3.医院的相关制度落实情况欠缺，医务人员的研究意识不

强，相关的医疗质量控制指标也未能引起重视。

4.大多数患者都是老年人，这在一定程度上限制了科室的

发展，并且广大群众对中医的认识也偏低。

四）特别制定以下措施：

1.在医院领导的带领下，加强科室特色建设，完善相关制

度以保证科室发展方向，积极引进人才，发展专科。

2.根据科室工作制度及各级医师岗位职责，明确职责分工，

加强科室人员管理。

中医科医疗质量持续改进质量管理--第3页

中医科医疗质量持续改进质量管理--第4页

3.积极与医院协调改善住院部病区及煎药室等硬件设施以

达到科室建设标准。

4.认真响应、研究并落实医院下发的各种规章制度。

7.5.加强科室质量管理，控制医疗指标在合理范围内，提

高医疗质量。

6.加强中医药知识的宣传。