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医院普外科硬脑膜下血肿护理常规

病因

急性和亚性硬功夫脑膜下血肿多见于额颞部，常继发于对冲性脑挫裂伤。出血多来自挫裂的脑实质血管。

临床表现

1.急性和业急性硬功夫脑膜下血肿：症状类似硬脑膜外血肿，脑实质损伤较重，原发性昏迷时间长，中间清醒期不明显，颅内压增高与脑疝的其他征象多在1----3日内进行加重。

2.慢性硬脑膜下血肿：由于致伤外力小，出血缓慢，病人可有慢必颅内压增高表现，如关痛、恶心、呕吐和视神经盘水肿等。

3.脑内血肿：以进行性加重的意识障碍为主，若血肿累及重要脑功能区，可出现偏瘫、失语、癫痫等症状。

辅助检查

急性硬脑膜下血肿可示颅骨内板与脑组织表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或关半月形影，慢性硬膜下血肿可示颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双凸镜形影。

处理原则

一经确诊，通常以手术清除血肿。

常见护理诊断/问题

1.意识障碍与颅内血肿、颅内压增高有关。

2.潜在并发症：颅内压增高、脑疝、术后血肿复发。

护理措施

1.密切病情观察，及时发现颅内压增高，严密观察病人意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等变化，及时发现颅内血肿的迹象，及时作好术前准备。术后注意病情变化，及时发现术后血肿复发迹象。

2.作好伤口以及引流管的护理，术后病人取平卧位或头低脚高患侧卧位，以便充分引流。引流瓶（袋）庆低于创腔750px。保持引流管通畅。注意观察引流液的性质和量，术后