三基训练指南第03章第07节激素及其相关药.docxVIP

激素及其相关药

?一、肾上腺皮质激素类药物

???肾上腺皮质球状带合成盐皮质激素，束状带合成糖皮质激素，网状带合成性激素，均为甾体类激素。

???糖皮质激素类药

【药理】①影响代谢：促进蛋白质和脂肪分解，抑制其合成；增加肝、肌糖原含量和升高血糖；较弱的钠水潴留和排钾作用。②抗炎作用。③免疫抑制作用及抗过敏作用。④抗休克作用。⑤其他作用：退热；刺激骨髓造血，升高红细胞和血红蛋白；降低淋巴细胞；提高中枢系统兴奋性；致骨质疏松作用。

【适应证】①严重感染或炎症。②自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病。③抗休克治疗。④替代疗法。

【注意】①长期大量应用引起的不良反应有：消化性溃疡、消化道出血等消化系统并发症；诱发或加重感染；医源性皮质功能亢进；高血压和动脉粥样硬化；骨质疏松、肌肉萎缩、伤FI愈合延缓；精神失常。②停药反应：长期应用突然停药遭遇严重应激情况时可发生肾上腺皮质功能不全或危象；亦可有使原疾病复发或加重的反跳现象。③禁忌证：严重精神病或癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术、骨折、创伤修复期、肾上腺皮质功能亢进症、严重高血压、糖尿病、孕妇、抗菌药不能控制的感染。

???氢化可的松

???(Hydrocortisone)

【用法】①大剂量冲击疗法：首剂200~300mg静脉滴注，每El总量可超过1g，分3～4次给予，不超过3El。②治疗哮喘发作：静脉滴注，每日200~i00mg，连用3～5El。③治疗皮炎、湿疹等：局部应用膏类制剂。

【制剂】注射剂(醇型)：10rng，25mg，50mg，100nag。注射剂(氢可琥珀酸钠)：50nag，100nag。片剂：20nag。

???泼尼松

???(Prednisone，强的松)

【适应证】主要用于过敏性及自身免疫性疾病。

【用法】口服，每日10~40nag，分2～3次给药，维持量每日5～10mg。

【制剂】片剂：5mg。

???甲泼尼松

???(Methylprednisolone，甲基强的松龙)

【适应证】危重性系统性红斑狼疮，重症多肌炎、皮肌炎及脉管炎，哮喘发作及器官移植后。

【制剂】注射剂：20nag，40rng。

???地塞米松

???(Dexamethasone)

【用法】静脉注射或滴注：每次5～10mg。口服：每次0．5～1．5rng，每日3次。

【制剂】注射剂：5rng。片剂：O．75nag。

???去氧皮质酮

???(Desoxycorticosterone)

【药理】作用于肾脏远曲小管促进Na+、Cr再吸收和K+、H+排出。

【适应证】原发性皮质功能减退症的替代治疗。

【用法】肌注：开始每日2．5～5nag，维持量每日1～2mg。

【制剂】去氧皮质酮油注射液：5mg，10mg。

???促皮质素

???(adreno—corticotropichormone，ACTH)

【药理】刺激肾上腺皮质合成及分泌皮质激素。

【适应证】诊断脑一垂体前叶一肾上腺皮质功能水平状态。

【用法】促皮质激素试验：25u促皮质素溶于5％葡萄糖注射液中静脉滴注，维持8h，连续2日，留24h尿查17一酮类固醇及17一羟皮质类固醇。

【注意】有过敏反应，严重时出现过敏性休克。

【制剂】注射剂：25u，50U。

???二、甲状腺激素及抗甲状腺药

???(一)甲状腺激素

???甲状腺激素包括甲状腺素(rr4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，T4在外周组织脱碘后转化为T3，活性更强。

???甲状腺素片

???(Thyroid)

【药理】①维持正常生长发育：促进蛋白质合成及骨骼、中枢系统的生长发育。②促进代谢和产热。③提高机体交感一肾上腺系统的感受性。

【适应证】粘液性水肿、克汀病、地方性甲状腺肿等各种甲状腺功能低下的替代疗法。

【用法】口服，每日15rag开始，逐渐增加，维持量一般为每日90～120rag。

【注意】过量可出现心悸、手震颤、多汗、消瘦、失眠等甲亢症状。

【制剂】片剂：10mg，40mg，60mg

???左旋甲状腺素

???(Levothyroxine，左旋T4)

【药理】同甲状腺素。

【适应证】同甲状腺素。

【用法】口服每日O．1～O．2mg。静脉注射每日O．3～O．5rng。

【注意】同甲状腺素。

【制剂】片剂：25μg，50μg，100μg。注射剂：100μg，200μg，500μg。

???(二)抗甲状腺药

???丙硫氧嘧啶

???(Propylthioruacil，PTU)

【药理】抑制甲状腺内酪氨酸碘化及酪氨酸羧化过程，从而抑制T4及L的生物合成。抑制外周组织中T4转化为T3