三基训练指南第03章第08节金属中毒解毒药.docxVIP

金属中毒解毒药

?二巯丙醇

???(Dimercaprol，巴尔，双硫代甘油)

【药理】本品分子结构中具有两个活性巯基，与金属亲和力大，能夺取已与组织中酶系统结合的金属，形成不易解离的无毒性络合物而由尿排出，使巯基酶恢复活性，从而解除金属中毒症状。

【适应证】主要用于砷、汞中毒，也用于锑、金、铋、镉、镍中毒。

【用法】成人，深部肌注每次2．5～3mg／kg，前两日每4～6h一次，第三日每6～12h一次，以后每日1次，7～14日为一疗程。

【注意】

???①肝、肾功能不全者慎用。碱化尿液可以减轻肾损害。

???②有恶心、头痛、流涎、腹痛、口咽部烧灼感、视力模糊、手麻、血压升高、心跳加快等不良反应。

【制剂】注射剂：O．1g，O．2g。

???二巯丁二钠

???(I)imercaptosuccinateSodium，二巯基琥珀酸钠)

【药理】本品作用似二巯丙醇，但对酒石酸锑钾的解毒效力较二巯丙醇强10倍，毒性也较小。治疗汞中毒的效果不如二巯丙醇。

【适应证】主要用于锑、汞、铅等金属中毒，及预防镉、钴、镍中毒；对肝豆状核变性有驱铜及减轻症状的效果。

【用法】成人，缓慢静注。①急性中毒，首次2g，以后每次1g，每小时1次，共4～5次。②亚急性中毒，每次1g，每日2次，连用3～5日。③慢性中毒，每次1g，每日1次，或肌注o．5g，每日2次，连用3日，停药4日，为一疗程。可间断用2～3个疗程。

【注意】

①有口臭、头痛、恶心、乏力、四肢酸痛等不良反应。②静注用10～20ml注射用水稀释，每次宜于15min注完，不可太快。本品水溶液不稳定，现用现配，不宜静滴。③肌内注射时为防止疼痛可加用2％利多卡因2ml。

④肝病患者慎用。

【制剂】注射剂：0．5g，1g。

???二巯丙磺钠

???(DimercaptopropaneSulfonate。Unithi01)

【药理】本品作用与二巯丙醇大致相同，对砷、汞中毒疗效显著。对铋、铬、铜、锑等重金属中毒均有解毒作用，但不适用于铅中毒。

【适应证】用于汞、砷、铋、铬、铜、锑等重金属中毒。

【用法】成人，静注。①急性中毒，每次4～5mg／kg体重，第一日3～4次，第二日2～3次，以后每日1～2次，7日为一疗程。②慢性中毒，每次2．5～5mg／kg体重，每日1次。用药3日，停4日为一疗程，一般用3～5个疗程。

【注意】①可有恶心、心动过速、头晕等。②偶有过敏反应，如皮疹、寒战、发热，甚至过敏性休克、剥脱性皮炎。

【制剂】注射剂：O．25g／5ml。

???依地酸钙钠

???(CalciumDisodiumEdetate，EDTANa—Ca，依地钙)

【药理】本品能与多种金属离子结合成可溶性的金属络合物，临床上凡是稳定常数大于钙的金属，皆可取代钙而与依地酸结合，形成络合物。本品对铅的络合作用最强，为治疗铅中毒的特效药。

【适应证】急、慢性铅中毒，也可用于铜、镉、锰、铬、镍、钴等中毒。

【用法】驱铅，成人，肌注：每次O．25～O．5g，每日2次。静滴：每次O．5～1g，每日1～2次，用生理盐水或5％～10％葡萄糖液稀释成0．25％～O．5％浓度，一般连用3日，停药4日为1个疗程，可连续用药4～5个疗程。

可隔3～6个月重复。

【注意】少数患者可出现短暂的头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退、乏力、关节痛、皮炎等。大剂量时可损害肾脏。静注过快，血药浓度过高，可引起血栓性静脉炎。肌内注射时加用2％利多卡因2ml。

【制剂】片剂：O．5g。注射剂：0．2g，1g。滴眼剂：O．5％／10ml。

???青霉胺

???(Penicillamine，D一盐酸青霉胺)

【药理】本品含有二甲基半胱氨酸，对铜、汞、铅等重金属离子有较强的络合作用。

【适应证】①肝豆状核变性。②铅、汞中毒，慢性汞中毒疗效好。

③其他：类风湿性关节炎、进行性全身硬化病等。

【用法】成人，口服：①治疗铅、汞中毒，每日1g，分4次服用，5～7日为一个疗程。间隔2日，可用1～3个疗程。②治疗肝豆状核变性，每日1．O～1．5g，分3次服用，待症状缓解后可间歇用药，需长期服用。③治疗免疫性疾病，每日1．5～1．8g，分3～4次服用，疗程半年。

【注意】偶有恶心、腹痛、腹泻等，对骨髓有抑制作用。长期服用可引起视神经炎。肾功能不全、再生障碍性贫血及粒细胞减少者慎用。用前需作青霉素皮试。

【制剂】片剂：O．1g，O．125g，O．25g。

???去铁胺

???(I)esferioxamineMesylate，甲磺酸去铁胺，除铁灵)

【药理】本品为铁络合剂，与Fe3’络合成无毒物排出体外。

【适应证】